中保险杠内部锚比套管大以确保与胃壁固定放置。在另一个实施方案中，根据期望的用途保险杠内部锚的比例可以是1:1，2:1，3:1，5:1或者6:1(保险杠内部锚:套管)。在附加的实施方案中，保险杠内部锚可具有在12mm和130mm之间的直径。在附加的实施方案中，保险杠内部锚的直径为15、20、25、30、35、40、45、50、55、60、65、70、75、80、85、90、95、100、105、110、115、120或125臟。保险杠内部锚可由行业中已知的对患者使用安全的任何材料构成，包括但不限于硅胶、PVC、塑料、橡胶或行业中已知的任何其它材料。
[0047]图1IC中例示了伞形类型的内部锚组件50，其包括多个翼或腿52，每个翼或腿52具有底部54和相对的末端56。铰链构件58连接每个腿并且在其底部54处连接到套管侧壁36。套管侧壁36的外部表面包括多个纵向定向的垫片59，用于当腿52在向上折叠的、非部署的位置中时将腿52接收在它们之间。图1ID中例示了代替的伞形类型的锚组件60，其包括在底部64处连接到铰链构件66的多个腿62，腿62被配置成当非部署时向下折叠，使得腿62与末端68—起向下延伸，超过套管内端30。伞形类型锚组件50和60的对应的腿52和62被例示为与套管20—体构造，并且通过相应的活动铰链58和66相互连接。在另一方面中，锚可以被分开构造并且连接到套管20。腿被配置成具有足够的长度以帮助锚定该系统。铰链和锚可由行业中已知的对患者使用安全的任何材料构成，包括但不限于硅胶、PVC或行业中已知的任何其它材料。
[0048]在附加的实施方案中，如图12中所例示，套管20安装在PEG管200的内部，其中PEG内部锚222部署朝向胃壁内。
[0049]如图7中最佳所示，外部锚24组件包括锚盘70。锚盘70包括颈76，该颈76被配置成用于可移除连接在套管20之上。锚盘70安装在与患者的皮肤表面16处于接触关系的位置中的套管20之上。颈76被配置成在盘的平面表面上方延伸。颈76的长度在Icm和4cm之间(包括I cm、2cm、3cm或4cm的长度)。在附加的实施方案中，颈可大于4cm或小于I cm。颈76的直径被配置成允许它配合在套管之上并且创建与套管的连接。销盘由行业中已知的任何材料构成，包括但不限于硅胶、PVC、塑料、铝、手术钢或者它们的组合。在放置了外部锚之后，套管20然后安全地且牢固地设置就位以允许手术器械通过工作通道或者套管腔室行进或者使用。锚盘70允许将腹壁和/或腹壁与胃壁固定就位。锚盘70与内部锚22组件配合以将腹壁紧固到胃壁。内部锚和外部锚彼此结合使用允许安全、稳定、可靠的工作通道，同时系统被保持就位并且稳定抵靠胃壁和腹壁。外部锚的可调整性允许安全稳定而不管个体患者的组织的变化和尺寸。在附加的实施方案中，锚盘可以是行业中已知的任何形状，包括但不限于正方形、六角形、八角形、五角形、椭圆形、三角形、十字形或允许设备外部锚定的任何形状。
[0050]在附加的实施方案中，外部锚可包括多个盘。所述多个盘被定位成在患者的皮肤处创建彼此的连接以锚定套管手术设备。所述盘可与各种尺寸数目的端口、用于将外部可互换的盘与进入端口一起附接到中心套管的附接结构、以及用于将盘附接到彼此的附接结构互换。所述盘包括螺纹形式的套管附接结构用于与套管侧壁36的外部表面上的螺纹38匹配结合。在另一个方面中，盘的中心孔的尺寸可被定为通过摩擦配合保持就位在套管侧壁36的外表面上，或者它们可包括其它附接装置，诸如隆起、突起、螺母和螺栓机构、槽或者任何其它合适的结构。盘还可包括盘到盘和盘到套管的附接装置，诸如螺纹7 8或者卡口式组装件或者任何其它合适的结构以使每个盘能够可释放的连接到邻近的一个盘或多个盘以便于紧密堆叠同时允许盘的脱离和替换。
[0051]在一个附加的实施方案中的系统I可包括一组帽，在帽中具有各种直径、深度和布置的器械进入端口 80，如图10中所例示。一些帽可以仅包括一个用于接收套管20的中心孔。其它帽可包括单个进入端口 80。两个或更多个端口 80可被定位成平行关系以用于竖直的进入，如图10中所示。多个端口 80可被定位成具有一些竖直定向的端口和一些相对于邻近的皮肤表面成锐角的有角度的端口。
[0052]帽内的器械进入端口80由柔性合成树脂或者其它材料或者材料的组合形成，所述材料的组合可以包括狭缝或其他形成物以使它们当不使用时能够保持一个闭合的密封关系，以防止污染物进入到套管腔室34或者防止经由套管腔室34从胃泄漏空气。
[0053]在一个实施方案中，锚盘70将包括预定位的闭合配置，如图8中所示。锚盘70包括在外部盘上的开口用于和针导管引导件一起使用。所述预定位的闭合设备允许缝合线被放置为通过导管并且通过腹壁和胃壁进入到胃腔室中。缝合线夹紧器被放置为通过第二导管以帮助夹紧放置在另一个导管中的缝合线。重复该过程导致闭合缝合线的预定位以当移除套管20时使用。
[0054]如图10中最佳示出的，套管闭合物包括套管的外端部处的帽91。帽91被配置成附接到套管以帮助创建工作通道以允许手术器械接近以进入胃空间。帽被配置成包括内部记忆密封件93，其具有至少一个具有开口的单层硅胶层。在另一个实施方案中，内部记忆密封件可以包括两个或更多个层。内部记忆密封件93允许多个器械的气密性行进、移除和交换，所述器械可以经过帽进入到工作通道中并且最终进入到胃腔室或者腔室外的空间中。所述帽被配置有至少一个单个腔室。在另一个实施方案中，帽可包括多个腔室或者开口，如图1OD中所展示的，以允许多个器械在过程期间能够通过使用者实现三角定位。该帽还可以被配置有端口 95以允许将气体——诸如CO2或者空气——吹入到胃内和腹膜内压力中。端口95可用于吹气体和/或者监测过程期间患者的压力。
[0055]在另一个实施方案中，该帽将是套管闭合物密封组件26并且将包括管状柄86，其在一端处具有铰链凸缘88。该凸缘被铰链连接到可移除的帽盖90。柄86包括用于与套管20的上螺纹部分匹配接合的内部螺纹92。凸缘88的上表面包括具有中心孔96的圈状或环形密封件或者垫圈93，都与闭合物的柄86轴向对齐。如所例示的，帽盖90具有带有外表面和内表面的大体上圆形的配置。在附加的实施方案中，帽盖90可具有六边形配置或者现有技术中使用的任何形状。直立的唇缘98被布置在内表面的周界处。突出部结构100向外延伸超出唇缘98以帮助使用者握持帽盖90。帽盖90通过铰链构件102与凸缘88枢转地连接，铰链构件102可以是图10中所示的常规构造，或者可被构造成集成的或者“活动的”铰链，或者以任何其它合适的方式。帽盖90还可通过位于凸缘的周界的竖直枢转构件(未示出)连接到凸缘88，使帽能够在相同的平面中侧向枢转以暴露盖凸缘88。凸缘和帽盖90每个都可包括相应的小磁体188，当帽盖在覆盖凸缘88的闭合位置时所述小磁体188对齐以相互吸引。提供用于插入到孔96中的塞108以密封柄86并且与套管的工作通道34连通。塞108包括位于渐缩形柄112顶上的可握持的上部分110。这些渐缩形柄和可握持的上部分可具有如图1OE中所例示的渐缩形和球体外形，或者提供易于插入和移除的任何其它形状。
[0056]套管闭合物的替代形式将包括凸缘，该凸缘设有大体上圆锥形的中心凹口用于安装器械密封构件，诸如凝胶密封件。帽盖由柔性材料形成并且被配置成覆在凸缘的周界之上，并且提供凸出的保险杠，该凸出的保险杠限定了与器械密封件轴向对齐的中心孔。帽的内表面包括轴向凸出的密封构件，该轴向凸出的密封构件被定尺寸和定形状以用于当帽盖在闭合位置时接收在孔中。尽管公开了一种大体上倒圆锥形的中心密封构件，但密封件可以是适合完成密封对应形状的孔的任何形状。
[0057]套管的另一个替代构造，其中套管被构造成包括一系列套管材料(诸如记忆线)的折叠、缠绕或者压缩。套管被构造成径向地收缩或者扩张。允许套管的直径扩张或收缩。套管由径向可压缩的构造和材料构成以允许工作通道直径扩张从而容纳期望的医疗器械。这样的径向可扩张的构造尤其有利于使得套管能够更容易地穿过进入到小手术开口或者人造口 18，或者进入稍后可被扩大的PEG管。
[0058]图4-6和图9中例不了插入导入器工具28，其包括具有插入端144和可握持端146的一个细长的芯元件14