部锚还可被布置成合作地并且可调整地将患者的胃壁紧固到腹壁，而不伤害患者的组织。
[0019]在一个方面中，所述套管包括多个可伸缩式套管区段。每个区段被定尺寸且被配置成将区段的一部分伸缩接收在相邻区段的腔室的一部分中，使得套管的整体长度可在插入期间减小。所述区段被可移除地连接到相邻区段以允许从所述套管的端移除一个或多个区段。每个套管区段还可由具有不同物理性能的材料构造。
[0020]在另一个方面中，所述套管以稍后可扩展的轴向折叠或者压缩的方式构造，以允许引入较大的医疗器械和医疗设备。
[0021]该系统还被配置成允许与标准内窥镜和腹腔镜的平台、器械和设备一起同时实施和使用以允许将这样的设备引入到胃腔室、腹膜和/或后腹膜空间中。此外，该系统的配置允许与其它手术设备一起的标准经口柔性内窥镜的附加使用以允许先进的腔室间过程或者腔室外过程的实施。
[0022]该系统包括导入器扩张器类型的放置工具，其在近端处是渐缩形的并且向其远端增加尺寸和直径，具有大体圆锥形形状以及配备有大体圆柱形芯元件的中心腔室。引线延伸通过工具的中心腔室。该导入器放置工具在其更近端处具有独特并且特殊的定尺寸和设计的凹陷区域。该凹陷区域被定尺寸以允许预加载的套管的放置，使得它与导入器工具齐平就座。该凹陷区域的近端方面可以是一个形成凹陷区域的可移除的前保险杠(bumper)。
[0023]—种插入和使用用于实施经腹的胃手术的系统的方法涉及与套管一起预加载放置工具，使用引线以引导放置工具通过患者的口咽空腔插入，通过食道且进入到患者的胃中。该放置工具被用来以逆行的方式安装套管，当将该套管放置到正确位置中时从胃穿过腹壁向外行进。引导线在整个放置过程中在口咽端以及外部腹壁端处受控制。具有未折叠内部保险杠的套管或者设备的内部方面可移除地抵靠内部胃壁。套管或者设备的外部方面通过外部盘被锚定在腹壁处。包含该设备的预加载的导入器的逆行通道被用来创建通过胃壁和腹壁延伸并且延伸到皮肤表面外的手术构造的开口。导入器放置工具扩张器被收回，留下套管在原位，其中内端被定位在胃壁的内表面附近并且外端从胃穿过腹壁和皮肤向外延伸。内部锚被放置或者部署抵靠胃壁的内部表面以将设备的低端保持就位在胃壁处。选择一个或多个外部锚盘，它们彼此紧固，安装在套管之上并且在套管上紧固就位。该帽具有带有内部密封件的外部壳，该内部密封件旋拧到套管的外部部分。多个腹腔镜器械可随后被单独插入或者同时插入通过包含记忆密封件的帽，然后通过套管的腔室进入到胃腔室中。如果内部保险杠被调整至腹壁的内方面，则器械将行进到该帽中然后通过套管的腔室进入到腹膜空腔中。内窥镜也可同时部署经过食道且进入到胃和/或腹膜空腔中。
[0024]在另一个方面中，类似的导入器扩张器被用来将该设备从患者体外穿过胃、腹壁和胃壁引入并且进入胃的腔室。
[0025]该方法还可包括中断所选择的套管的伸缩元件以实现具有期望长度的套管。当所述套管具有径向压缩构造时，该方法可包括在人造口内将该套管径向扩展至扩展配置，从而扩大开口的直径以提供具有足以容纳期望数目的医疗器械的直径的进入通道。
[0026]通过下面结合以例示和实施例方式描绘此系统的一些实施方案的附图的详细描述，将明了本公开内容的各种目的、特征和优点。
[0027]附图构成了本说明书的一部分，包括该经腹的胃手术系统的各种示例性实施方案，并且例示了其各种目的和特征。
【附图说明】
[0028]图1是被示出为安装在患者的胃中的根据本发明的经腹的胃手术设备的示意性表示；
[0029]图2A、2B、2C、2D和2E是密封件(A)、帽(B)、闭合盘(C)、外部锚(D)和具有内部锚(E)
的套管的侧面正视图。
[0030]图3是在患者的截面视图中插入具有导入器设备的手术设备的透视图。
[0031]图4是在患者的截面视图中手术设备在患者体内就位并且移除导入器设备的透视图。
[0032]图5是和手术设备一起被预加载的导入器设备的透视图。
[0033]图6是和手术设备一起被预加载的导入器设备的近端的侧视图。
[0034]图7A、7B和7C是外部锚的透视图、俯视图和侧视图。
[0035]图8A和8B是具有闭合配置的外部锚的透视图，以展示创建的开口的闭合。
[0036]图9A、9B、9C和9D是导入器设备和手术设备的透视图。
[0037]图10A、10B、10C、10D和1E是手术设备帽或顶(A、B、C、D)和塞的侧视图和透视图。
[0038]图11A、11B、11C和IlD是手术设备的套管和内部锚的侧视图和透视图。
[0039]图12A和12B是手术设备连同撕掉的PEG的透视图。
[0040]图13是展示在胃腔室之中的手术设备的使用和三角定位的示意图。
[0041]图14是展示在胃腔室和腔室外空腔二者之中的手术设备的使用的示意图。
【具体实施方式】
[0042]图1-4、13、14、17、19和20中例示了经腹的胃套管手术系统I和方法，该系统被经腹安装在患者体内以在位于腹部或者腹膜空腔12之中的胃10、腹壁14和皮肤16之间延伸，并且通过手术创建的开口或者人造口 18而离开。所述套管手术系统1(套管系统)包括套管20、内部锚组件22、外部锚组件24、闭合帽组件26以及插入工具28(图4)。
[0043]套管20具有通常的内部端30和通常的外部端32和在端之间延伸的侧壁36。所述侧壁36限定套管腔室或者工作通道34ο内部锚组件22连接在套管内部端30处或者套管内部端30附近。外部端32的外部表面在外腹壁之上延伸设有紧固装置，诸如螺旋状螺纹38。如图1和图4中所例示，所述套管被定位在患者体内，其中内部锚22部署在患者的胃10的壁的内部表面附近。
[0044]套管20被配置成允许进入胃腔室11、腹膜或者后腹膜空间内以用于医疗过程。所述套管被配置成具有4cm到30cm之间的长度。在附加的实施方案中，所述套管在6cm到1cm之间。在附加的实施方案中，所述套管可以是5、6、7、8、9、10、11、12、13、14、15、16、17、18、19、20、21、22、23、24、25、26、27、28、29或30?11。所述套管还被配置成具有3_到70111111之间的直径。在附加的实施方案中，所述套管具有5_到20mm之间的直径。在附加的实施方案中，所述直径可以是10、15、20、25、30、35、40、45、50、55、60、65或70mm。所述套管由行业上已知的在医疗过程中对于患者使用是安全的任何材料制成。所述套管由具有期望的硬度和柔性的材料构成并且包括但不限于以下材料:诸如医用级别硅胶、聚氯乙烯(PVC)、塑料、橡胶和行业中已知的任何类似材料。材料的柔性本质对于套管在患者体内的初始放置非常重要。在过程期间使用套管时刚度很重要。在附加的实施方案中，套管可由更刚性的材料构成但仍具有对于患者的初始放置所要求的柔性。
[0045]系统I的内部锚22可以具有现有技术中已知的任何合适的配置，诸如图11中所例示的可膨胀的气球、保险杠或伞形(或者行业中已知的任何类似的锚系统)。内部锚被配置成允许抵住胃壁的内部表面部署以将该设备的下端保持就位在胃壁处并且减少在过程期间的移动。内部锚22还被配置成可移动的，例如，通过收缩变得可移动。图11中例示了气球类型的锚以包括通过围绕或者环绕关系用于接收套管20的气球元件40。充气管46从气球元件40向外延伸用于使锚22充气成部署配置。充气管46抵靠套管侧壁36的外表面被保持就位。该系统还可以包括密封机构，诸如塞、阀、活栓或行业中已知的任何类似的密封机构。可以设置所述密封机构(诸如塞)以在部署后维持气球的充气。气球元件40在附图中被例示为位于套管内端30的上方或者此外可与套管内端30齐平。在另一个方面中，气球元件可构造成没有下颈的环形形式，以能够定位在套管内端的胃内部分附近。
[0046]图1lA中例示了保险杠类型的内部锚组件140。保险杠内部锚140的主体被配置成从套管20向外延伸。保险杠内部锚允许套管固定放置抵靠住内部胃壁。保险杠内部锚被配置成具有4:1的尺寸比(保险杠内部锚:套管)，其