冬葵子4克,两面针19克,地耳草14克,大血藤6克,草决明 7克。
[0075] 其中,所述实施例1-6的中药组合物按照下列方法进行制备:
[0076] (1)取实施例1-6任一所述中药组合物所述中药组合物中重量组分的各药材,加 入8-12倍量的乙醇中浸泡1. 5-2. 5小时,加热提取2次,每次1. 5-2小时,去上清液,合并 提取液,120目滤过,再经截流分子量为8000-12000的超滤柱超滤,超滤液减压浓缩相对密 度为80°C时1. 3-1. 4的浸膏,60°C减压浓缩除去乙醇溶剂,干燥,获得干膏;
[0077] (2)将步骤(1)制得的干膏放置在超微粉碎机中粉碎1. 5小时,粉碎,过筛,获得 120-150目的超微细粉;
[0078] (3)将步骤(2)制得的超微细粉加入相对于其质量0.2倍的微晶纤维素、0.1倍 乳糖、〇. 2倍的淀粉,过筛,混合均匀,制粒,干燥,加入相对于超微细粉质量0. 025倍硬脂酸 镁,整粒,压片,制得片剂。
[0079] 急性毒性试验:
[0080] 试验材料:动物:昆明种小鼠,体重22_25g,雌雄各半;药物:本发明片剂。
[0081 ] 方法:1、LD50计算:采用改良寇氏法,将小鼠随机分成5组,每组10只,雌雄各半, 将片剂加蒸馏水溶解,配成最大浓度,按小鼠最大允许容量给药,所给剂量按生药量依次为 19. 2,14. 8,12. 7,9. 5, 7. 3 (g.kg-1),在动物禁食(不禁水)18小时后,一日内分两次给药 (间隔半小时),每次〇. 5ml,观察动物死亡情况。2、最大耐受剂量测定(MTD值):取小鼠20 只,雌雄各10只。将片剂加蒸馏水溶解,配成最高浓度,按动物的最大耐受量,以注射灌喂 器能抽动为准。在动物禁食(不禁水)18小时后,一日内分两次给药(间隔半小时),每次 0. 5ml(每ml含生药0. 36g),总药量为18g生药/kg.d,相当临床成人50Kg体重用量的300 倍。给药后连续观察7天。
[0082] 试验结果:在LD50计算中当用最大允许浓度和最大允许容量给予小鼠时(18g/ Kg.d),未见小鼠死亡,即未测出LD50,只可求最大耐受剂量,在7天观察期中,动物其食欲、 活动、毛色、精神状态等皆正常,发育正常,未见有死亡。即选用相当于临床剂量的300倍药 量,并无不良反应发生,表明急性毒性极小,MTD> 18g/Kg.d。
[0083] 长期毒性实验:
[0084] 本发明中药片剂制成口服液剂对小鼠按7. 69、19. 18和43. 21g生药/kg连续用药 15周(l.Oml/lOOg体重,每天2次)及停药3周后,结果表明:本发明中药片剂对大鼠的毛 发、行为、大小便、体重、脏器重量、血象、肝肾功能、血糖、血脂等指标均无明显影响,脏器肉 眼没有发现异样变化和组织学检查结果表明,用药15周及停药3周后,大鼠各脏器均无明 显改变。说明本发明中药制剂内服口服液剂对大鼠长期用药后毒性小,停药后也没有异样 反应,应用安全。
[0085] 临床论证:
[0086] 为了验证本发明中药组合物的效果,2013年1月-2014年11月,门诊处随机抽取 痔疮患者180例。按数字表法随机分为两组,每组各90例。治疗组男53例,女37例,年龄 35~72岁,平均(43. 3±3. 9)岁,内痔51例,外痔35例,混合痔4例;对照组男51例,女 39例,年龄32~69岁,平均(39. 7±5. 1)岁,内痔46例,外痔39例,混合痔5例。两组患 者在性别、年龄及病情方面差异无统计学意义(P> 0. 05),具有可比性。
[0087] 诊断标准:
[0088] 痔疮临床分为内痔、外痔和混合痔,内痔病情较为严重。内痔的常见症状为出血、 脱垂、肿胀、疼痛,分为4度。
[0089]I度:便时带血、滴血,便后出血可自行停止;无痔脱出。
[0090] II度:常有便血;排便时有痔脱出,便后可自行还纳。
[0091]III度:可有便血;排便或久站及咳嗽、劳累、负重时有痔脱出,需用手还纳。
[0092]IV度:可有便血;痔持续脱出或还纳后易脱出。
[0093] 外痔平时无特殊症状,发生血栓及炎症可有肿胀、疼痛。
[0094] 混合痔主要表现为内痔和外痔的症状同时存在。
[0095] 排除标准:
[0096] ①其他疾病、证候或合并症。
[0097] ②已接受相关治疗并可能影响效应观测指标。
[0098] ③伴有可能影响效应指标观测、判断的其他生理或病理状况。
[0099] ④严重心、肝、肾损害影响药物代谢。
[0100] ⑤特征人群孕妇、高龄、精神病、病情危笃或疾病晚期。
[0101] 如纳人前正在接受药物治疗,经过洗脱期后符合纳人标准,不视为排除病例。
[0102] 退出标准:
[0103] ①未按规定服药无法判定疗效。
[0104] ②资料不全无法判定疗效、安全性。
[0105] ③严重不良反应、并发症,特殊生理变化等,难以继续治疗。不良反应者纳人不 良反映统计。
[0106] ④使用影响疗效药物。退出病例按退出时疗效纳人疗效判定。
[0107] 治疗方法:
[0108] 对照组:患者口服消痔止血胶囊(每粒重0. 4克),每次3粒,每日3次。
[0109] 治疗组:口服本发明实施例3制备的片剂,每天三次,每次3片。
[0110] 两组均10天为一个疗程,连续治疗2-3个疗程。
[0111] 疗效评价:
[0112] 对两组的临床疗效按我国肛肠外科制定的《痔疮类疾病诊断标准》分为3类:
[0113] 显效:治疗后临床症状消失,体质恢复正常,观察半年无复发者;
[0114] 好转:临床症状明显改善,体质逐步恢复;
[0115] 无效:临床部分症状消失或无改变,达不到好转标准者。
[0116] 统计学处理
[0117] 各组数据均用均数土标准差(I土S):表示,各组均数作正态性检验及重复测量方 差齐性检验,以单因素方差分析进行组间比较仔检验),P〈〇. 05为相差显著,P〈0. 01为相差 非常显著。统计计算均采用SPSS12.0软件完成。
[0118] 结果
[0119] 临床疗效比较,结果见表1。
[0120] 表1两组患者有效率对比分析
[0121]
[0122] 其中,总有效率=治愈率+显效率。
[0123] 表1结果显示:本发明实施例3制备的片剂总有效率为96. 7%,对照组总有效率 46. 7%,结果表明,本发明技术方案制备的药物组合物在治疗痔疮方面临床疗效显著,并优 于常规的消痔止血胶囊等药剂,适于规模化临床应用。
[0124] 典型病例:
[0125] 病例 1
[0126] 赵某,女,32岁,青岛市崂山区人,疾病类型:内痔。就诊原因:患者于4一5年出现 肛门包块,因为传统心理,一直没有到医院进行正规的治疗。2014年11月,发现肛门包块外 突不适,数个,偶尔出血、疼痛,手纸沾血,进行食辛辣食物及大便干结后症状加重,反复发 作,患者无特殊疾病,无糖尿病。检查:患者肛门外前方正中有一个外痔,较大,表面多头,状 如鸡冠,其内有一较大的肛乳头瘤,长约0. 5cm笔芯大小,肛门中有一陈旧性肛裂,于3(左 中)、7 (右后)、11 (右前)点处有三个较大的内痔。确诊后,服用本发明的片剂一天三次,每 次三片,早晚饭后服用,10天为一疗程,1个疗程后,便血,脱肛,瘙痒,流粘液等症状好转; 续服1个疗程,治愈。停药一个月后,未复发。
[0127] 病例 2
[0128] 钱某,女,35岁,青岛即墨人,疾病类型:外痔。就诊原因:肛门外缘有一小的肿物, 柔软,无痛,无出血,但经过7天已逐渐增大,一直没在意,日前与朋友大量饮酒并进食辛辣 食物,第二天肛门外缘该肿物出现疼痛症状,面积明显增大,按压疼痛,变硬,水肿明显但无 出血,也没有做任何处置,后疼痛难忍,坐立不安。服用本发明的片剂一天三次,每次三片, 早晚饭后服用,10天为一疗程,1个疗程后,症状有所减轻,继续服药2个疗程,坠胀,疼痛, 有异物感的症状基本消失,继续巩固治疗1个疗程,诸症皆除,痊愈。至今没有复发。
[0129]病例 3: