一种取出根管内分离器械的装置及其取出方法
【技术领域】
[0001]本发明属于辅助医疗器械领域，具体涉及一种取出根管内分离器械的装置及其取出方法。
【背景技术】
[0002]牙髓病和根尖周病是最常见的口腔慢性细菌性、感染性疾病，根管治疗术是治疗牙髓病和根尖周病最有效的方法。根管治疗通过机械-化学预备有效的减少根管内的微生物，并通过三维充填，从而有效促进根尖周病变的愈合。根管治疗特别是根管预备过程中使用到多种器械，如NiTi器械、拔髓针、不锈钢锉、扩孔钻等，这些器械在根管治疗过程中都可能发生器械分离。根管内器械分离是根管治疗的一种比较棘手的并发症，根管内分离器械阻塞根管，导致根管内的坏死感染物或炎症牙髓组织不能彻底清理，对预后有潜在的影响。器械分离在很多牙根均可能发生，尤其弯曲细小的根管，如上颁磨牙的近颊根及下颁磨牙的近中根，且多位于根中下1/3。而机用NiTi器械发生器械分离的可能性为手用NiTi器械的7倍。
[0003]显微超声技术是取出根管内分离器械的首选方法。显微超声技术取断械的临床程序包括使用GG钻建立直线通路，改良GG钻建立平台，超声器械暴露分离器械上部l_2mm，利用超声逆时针环切，将分离器械取出。在此过程中，为了形成可视的直线通路和器械所能活动的空间，不可避免的需要去除部分牙体组织。这种方法存在一定的缺陷和影响因素:
1.超声振动使镍钛器械温度迅速升高，可导致器械再次折断。2.去除牙体组织的量较多，特别是位于根尖部的分离器械，对于根管的破坏程度较大，易致侧穿、牙根纵折。3.套管技术取断械时的旋转动作可能导致某些器械容易向根方移动，增加取出的难度。
【发明内容】
[0004]本发明的目的是针对现有技术的不足，提供一种取出根管内分离器械的装置及其取出方法，其特点是使取出根管内分离器械时较少的去除牙体组织，具有操作简单、快速的优点。
[0005]本发明所述取出根管内分离器械的装置，分为两套，一套为机用环钻和分离器械移除套管，所述机用环钻由圆柱形环钻和适配器组成，所述适配器由连接件和紧固件组成，圆柱形环钻通过紧固件与连接件的一端相连，连接件的另一端与登士柏根管治疗马达上的接口相匹配，以将圆柱形环钻安装在登士柏根管治疗马达上实现对圆柱形环钻的旋转控制;
[0006]所述分离器械移除套管由单开窗套管、楔子、夹持手柄构成，所述夹持手柄由上下两个夹臂和紧固螺钉构成，紧固螺钉横穿上夹臂上的螺纹孔和下夹臂上的圆孔，所述单开窗套管一端设置有一半椭圆形窗口，距工作端0.5mm，另一端周向设置有与夹持手柄的下夹臂末端的叉形相匹配的凹槽，所述楔子一端部为弧形的斜切面，另一端周向设置有与夹持手柄的上夹臂末端的叉形相匹配的凹槽，所述楔子套入单开窗套管内，所述夹持手柄上下夹臂的叉形末端分别卡进楔子和单开窗套管的对应凹槽处。
[0007]另一套为手用环钻和分离器械移除套管，所述手用环钻由圆柱形环钻、适配器和手柄组成，所述适配器由连接件和紧固件组成，圆柱形环钻通过紧固件与连接件的一端相连，连接件的另一端嵌入手柄内与手柄连接。
[0008]所述分离器械移除套管由单开窗套管、楔子、夹持手柄构成，所述夹持手柄由上下两个夹臂和紧固螺钉构成，紧固螺钉横穿上夹臂上的螺纹孔和下夹臂上的圆孔，所述单开窗套管一端设置有一半椭圆形窗口，距工作端0.5mm，另一端周向设置有与夹持手柄的下夹臂末端的叉形相匹配的凹槽，所述楔子一端部为弧形的斜切面，另一端周向设置有与夹持手柄的上夹臂末端的叉形相匹配的凹槽，所述楔子套入单开窗套管内，所述夹持手柄上下夹臂的叉形末端分别卡进楔子和单开窗套管的对应凹槽处。
[0009]上述两套取出根管内分离器械的装置中，所述单开窗套管的内外径与圆柱形环钻的内外径相等。
[0010]上述两套取出根管内分离器械的装置中，所述夹持手柄的上夹臂和下夹臂均设置有角度为135°的转折，这样方便手握施力提拉。
[0011]上述两套取出根管内分离器械的装置中，所述圆柱形环钻的工作端具有切削功能，工作端内径稍大于根管内分离器械冠方直径。
[0012]本发明所述取出根管内分离器械的装置，适配器的连接件内径有0.8mm、l.0mm、
1.2mm、1.4mm四种规格，分别与内径为0.6mm、0.8mm、1.0mm、1.2mm的圆柱形环钻相匹配，其中环钻壁厚0.1毫米。
[0013]单开窗套管长度有18mm、25mm两种规格，对应的楔子长度为25mm、30mm，这两种长度均有不同的直径，其内外径与圆柱形环钻内外径相等，内径为0.6mm、0.8m、1.0mm、1.2mm，外径为 0.8mm、1.0mm、1.2mm、1.4mm,对应的模子直径为 0.5mm.0.7mm、0.9mm、1.1mm。夹持器与单开窗套管、楔子的直径相匹配。根据器械断端的直径选取适当的套管。
[0014]取出根管内分离器械的装置的取出方法包括以下步骤:
[0015]当根管内分离器械与牙本质接触紧密时，使用手机，GG钻，改良GG钻建立由根管口到分离器械冠方的可视直线通路，将机用环钻通过适配器安装至登士柏根管治疗马达，利用其反转功能反转进入直线通路并与根管内分离器械紧密接触，同时圆柱形环钻围绕根管内分离器械的冠方进行逆时针旋转，在其周围行环钻术，将根管内分离器械旋出；或采用手用环钻在根管内分离器械冠方行逆时针环切，根管内分离器械旋出；
[0016]当用机用环钻或手用环钻旋出根管内分离器械失败，或根管内分离器械与牙本质接触不紧密时，采用分离器械移除套管，使用单开窗套管套住根管内分离器械冠方2_，拧螺钉使上夹臂向下夹臂运动，同时带动楔子沿轴向运动，将楔子弧形斜切面尖端插入根管内分离器械与单开窗套管内壁之间，利用楔原理，使根管内分离器械移位，将其楔入单开窗套管的椭圆形窗口，然后提拉所述夹持手柄的夹臂，提拉出根管内分离器械。
[0017]与现有技术相比，本发明具有以下有益效果:
[0018]1、本发明取出根管内分离器械的装置分为两套，可根据是否有根管马达及根管内分离器械与牙本质接触的紧密程度选择使用，单开窗套管的设计提高根管内分离器械取出的成功率，且在取出根管内分离器械时可避免将器械推出到根尖部，且圆柱形环钻能快速的在分离器械周边行环钻术，较少的去除牙体组织，有效的节约操作时间。
[0019]2、本发明手用环钻使用可避免分离器械温度迅速升高，减少产热，配合单开窗套管使用，防止器械二次分离。同时如果没有机用马达也可采用手用环钻，提高了使用广泛性。
[0020]3、本发明所述单开窗套管中的楔子末端为弧形的斜切面，增加楔入分离器械与套管之间空隙的几率，避免沿套管中轴运动使断械向根管根方移动而增加取出难度。
【附图说明】
[0021]图1为适配器的连接件的主视图。
[0022]图2为图1的俯视图。
[0023]图3为图1的右视图。
[0024]图4为本发明所述装置的适配器的紧固件的主视图。
[0025]图5为图4的右视图。
[0026]图6为圆柱形环钻的结构示意图。
[0027]图7为图6中I部分的放大图。
[0028]图8为机用环钻组装好以后的结构示意图。
[0029]图9为手柄的主视图。
[0030]图10为图9的俯视图。
[0031]图11为图10的左视图。
[0032]图12为手用环钻的结构示意图。
[0033]图13为机用环钻的工作示意图。
[0034]图14为手用环钻的工作示意图。
[0035]图15为单开窗套管的主视图。
[0036]图16为图15的俯视图。
[0037]图17为楔子的结构示意图。
[0038]图18为夹持手柄的主视图。
[0039]图19为图18的左视图。
[0040]图20为分离器械移除套管的结构示意图
[0041]图21为分离器械移除套管的工作示意图。
[0042]1-圆柱形环钻，2-连接件，3-紧固件，4-单开窗套管，5-楔子，6_夹持手柄，7_紧固螺钉，8-下夹臂，9-凹槽，10-上夹臂，11-手柄。
【具体实施方式】
[0043]下面通过实施例对本发明进行具体的描述，有必要在此指出的是本实施例只用于对本发明进行进一步说明，但不能理解为对本发明保护范围的限制，该领域的技术人员可以根据上述本发明的内容作出一些非本质的改进和调整。
[0044]实施例1取出根管内分离器械的装置及其取出方法之一
[0045]本实施例所述根管内分离器械的装置的结构如图1?8，、图13、图15?21所示，由配套的机用环钻和分离器械移除套管组成，所述机用环钻由圆柱形环钻I和适配器组成，所述圆柱形环钻的工作端具有切削功能，工作端直径稍大于根管内分离器械冠方直径。所述适配器由连接件2和紧固件3组成，圆柱形环钻通过紧固件与连接件的一端相连，连接件的另一端与登士柏根管治疗马达上