膀胱切开术用导管捕获装置及其使用方法

专利名称：膀胱切开术用导管捕获装置及其使用方法
技术领域：
本发明涉及医疗器械领域，更具体地涉及一种与针对压力性尿失禁和骨盆脱垂的阴道手术有关的装置，即使在病理性肥胖中该装置也能利于耻骨上导管放置。本发明的导管捕获装置还可用于在患者遭受不可治愈的失禁或尿潴留的情况下进行的永久性耻骨上导管插入术。本发明的导管捕获装置包括标准(可重复使用的)装置和一次性装置。
背景技术：
每年要进行百万例手术来校正压力性尿失禁(SUI)，其中有400,000美国女性和600,000其他国家女性。在本文中，“压力”是指可引起失禁的打喷嚏、紧张以及类似动作。这些女性中很大一部分术后不能令人满意地排尿，因而需要使用几天或几周导管来对膀胱引流。高达百分之四十一(41％)的病例会发生术后尿潴留(PUR)(1，2)。PUR通常只是持续几天到几周的暂时情况，但是会是疼痛、令人恐慌和苦恼的，而且会使术后护理很麻烦。在这些情况下，从内向外(I/O)耻骨上导管放置胜过其它方法，这种方法如下进行使探针穿过尿道、膀胱和腹部，将一导管连接到该探针上，将该导管带入膀胱，并连接导管以进行引流。该过程(称为“耻骨上膀胱切开术”)几乎都是在手术期间进行而不是在术后，这是由于该过程会需要麻醉并会需要回到手术室进行二次手术。
对于涉及骨盆脱垂修复的手术来说，不管患者是否需要SUI手术，都还可能会需要进行耻骨上导管插入术，所述骨盆脱垂是指女性患者的骨盆底松弛，从而使膀胱、尿道、直肠及/或子宫下降或下垂。做过SUI手术的女性中约百分之七十(70％)的人还需要进行阴道重建手术，以修复骨盆脱垂(3)。美国和其它发达国家中百分之三十(30％)的女性在人生中的某些时刻会经历骨盆脱垂，有这种情况的所有女性中百分之十一(11％)需要手术校正。进行脱垂修复手术的女性中百分之二十九(29％)会需要重复手术(4)。这些数字表明，在做校正SUI和/或骨盆脱垂手术的女性中普遍需要一种快速且可靠的导管捕获方法。
当功能良好的耻骨上导管位于适当位置时，会相对容易准确进行膀胱恢复和排空的术后评价。典型过程包括在术后的第一个两到三周将耻骨上导管塞住，从而使患者可尝试正常排尿，并可检查残尿而不引起不适。这样检查残尿，即保持夹紧耻骨上导管从而使膀胱充满，当患者有尿意时使她排尿，然后将塞子从导管移除并测量排出导管外的尿。当排尿后的残尿始终小于60ml时，就可以安全移除导管，这是因为患者产生(或再产生)尿潴留的可能性很小。若在手术后两到三周仍存在尿潴留，则可移除导管并进行间歇性导管自行插入(ISC)(5)。
ISC用于以下两种情况之一(1)当患者的术后排尿尝试失败且已移除了耻骨上导管时；或者(2)刚刚手术后还未使用耻骨上导管时。在前一情况下，在手术后两到三周患者仍然不能满意地排尿时，通常移除耻骨上导管，患者开始在排尿后进行ISC，每天进行三至四次。通过ISC，在每次排尿时由患者使新的导管穿过尿道进入膀胱(以测量残尿)。当排尿后残尿较少时，患者自由回到不用导管正常排尿。
优选方法是在术前教会患者每日进行三到四次ISC。然而很多女性，不能掌握或者不愿意通过正渗着血和浆液且带着缝合线的疼痛的新手术区域将导管盲目地放入尿道和膀胱中(5)。执业医师达成的共识是若还看不出患者有能力或愿意进行ISC，就在手术期间放置耻骨上导管(1，6)。手术期间使耻骨上导管从内向外(I/O)穿过被认为是最佳方案，因为它比使导管从外向内(O/I)穿过更安全。此外，I/O技术允许医生使用较大的导管，这对于引流来说更可靠。O/I技术使用较小的导管(即，导管的直径较小而不是长度较小)，这是由于O/I可引起肠或腹膜腔穿孔，而较大的管(或者导管)会导致并发症比率较高。尽管I/O方法有优点，但是对于现有装置来说不灵活且难以实施。
最普遍采用的技术是从外向内(O/I)耻骨上“穿孔”膀胱切口术，这要求使小(宽度)导管通过“穿孔”用的小套针穿过腹部进入膀胱。与I/O技术相比，O/I技术简单、廉价且容易，但是由于小导管经常扭结或者当小血块进入导管或者在导管内形成小血块时小导管会被阻塞，因而膀胱引流不可靠。结果，由于尿引流不可靠，O/I技术从不用于永久性导管插入术。所有O/I装置都比I/O装置更容易由于严重的二次并发症而引起未识别的肠或腹膜穿孔。为此，在《坎贝尔泌尿学(Campbell’sUrology)》第八版第1160页中Ed McGuire及J.Q.Clemens博士谴责了O/I技术。申请人认为O/I技术目前流行的重要原因在于当前可用的I/O装置设计不足、不灵活且难以使用。而且，利用这些I/O装置难以实现导管捕获。
目前，最安全且唯一可靠的I/O导管插入方法是使中空的不锈钢装置(称为“探针”)穿过尿道和膀胱，接着穿过腹壁，在该处将导管加接到探针上然后拉回膀胱内。接着使导管膨胀并连接以进行引流。然而，目前市场上的装置均有严重缺陷。所有这些装置共同的一个缺陷是各个装置的顶端的“曲拐部(throw)”都较小，从而难以使装置的顶端穿过腹壁。当装置太短而不能前进穿过腹壁时，导管捕获(即，固定或加接导管)极其困难。另一缺陷是现有导管捕获方法不奏效。若不能捕获导管，内科医生就不得不在手术后立即插入留置Foley导尿管，或者外科医生不得不开一个穿过腹部并进入膀胱的切口以放置耻骨上导管。尽管现有技术存在缺陷，尽管在该领域存在大量专利，然而导管放置装置超过二十(20)年没有显著进展。
美国专利No.5,152,749(Giesy等，1992年)、No.5,232,443(Leach，1993年)以及No.5,348,541(Lyell，1994年)等都描述了耻骨上导管放置装置。Giesy装置的局限在于仅描述了用于将导管连接至放置装置的两种构件。这两种构件是(i)导管上的环和放置装置上的凹口；以及(ii)导管上的球和杆，所述球和杆用于装配到放置装置上的槽和腔中。使一护套滑过该装置从而将连接机构保持在适当位置。Leach装置的局限在于其“曲拐部”短并使用卡爪机构捕获导管。在将导管装入卡爪中后卡爪机构变宽，使得更加难以安全拉动导管穿过膀胱中的小孔，并有遗失导管的可能。导管遗失需要医生再次重新开始，从而使患者受到更不必要的外伤。Lyell装置的局限在于其描述的唯一导管捕获构件是在柔性线端部上的钩。该钩与导管中所设的横向孔连接，而不是如在本发明的一个实施例中那样与在导管的顶端处纵向延伸的孔连接。本发明的各种实施例在效率和易于使用方面优于上述实施例。
由于与现有耻骨上导管放置技术有关的这些问题，很多患者是在手术后立即放置尿道导管，而不是在手术期间放置耻骨上膀胱导管。尿道导管涉及通过尿道将导管直接放置到膀胱内。尿道导管比耻骨上导管更简单、廉价且容易，但是也有其缺点。确切地说，在存在留置尿道导管来对膀胱引流时不能判断残尿，这是由于导管填充着尿道从而不能排尿。与带有引出生殖器外的尿道导管相比，带有耻骨上导管的患者更加舒适，而且在适当位置带有尿道导管不能发生性关系。因此，优选替换仍然是I/O耻骨上导管放置，但是现有方法和可用装置不足，尤其是涉及女性的病例中更是如此，因为女性的膀胱至腹部的距离通常大于男性。
尽管最初计划是解决与其它导管放置装置在女性中的使用有关的问题，然而本发明的导管捕获装置可用于女性及男性。耻骨上导管插入术通常用于这样的男性和女性，他们不能排空其膀胱或者膀胱失控，从而需要靠尿布生活，这是在看护室常见的患者。这些患者包括高度前列腺梗阻的男性以及有破坏膀胱控制和膀胱排空的神经疾病(例如，多发性硬化、中风、帕金森症、阿尔茨海默症以及年迈)的男性和女性。这些患者中大多数没有用耻骨上导管插入术是因为目前执行起来对于他们来说是困难且棘手的手术。
因此，本发明的目的在于提供一种用于捕获放置在膀胱中的耻骨上导管的快速且可靠的方法。本发明的另一目的在于提供一种导管捕获装置，该装置具有长度足以容易且快速地穿过膀胱、腹壁及皮肤的“曲拐部”。本发明的再一目的在于提供一种导管捕获装置，该装置具有改进的套针顶端，该套针顶端适于穿有一线，经过腹壁而进入膀胱中。本发明的再一目的在于提供一种导管捕获装置，该装置可在使用耻骨上导管插入术而不采用腹部切口时有效地用于男性和女性。本发明的再一目的是提供一种导管捕获装置，该装置提供可靠的长期导管引流。本发明的再一目的是允许为慢性疾病及老年男性和女性进行永久性耻骨上导管放置，而不是使他们在看护室里离不开尿布或长期尿道导管。本发明的再一目的是提供一种用于在病理性肥胖的情况下放置耻骨上导管的装置和方法。本发明的再一目的是提供一种一次性导管捕获装置。

发明内容
本发明包括导管捕获装置的多个实施例。该装置包括尿道探针和多个不同的连接件。本发明的尿道探针包括杆、手柄以及可移除的顶端，其中所述杆包括曲拐部，该曲拐部的长度优选至少为六(6)厘米。所述探针还包括一角，该角优选在六十(60)至八十(80)度的范围内。
本发明的导管捕获装置的第一实施例包括尿道探针和套管，其中所述尿道探针穿过患者的尿道插入膀胱并穿出腹壁外，该探针包括可移除的顶端，所述探针的该可移除的顶端被移除，所述套管被连接到所述探针的移除了所述可移除的顶端的端部上，待捕获的导管包括气囊和顶端，该导管顶端被插入所述套管中，所述气囊膨胀，并且通过穿过患者的尿道向外拉动所述探针而将所述导管拉入患者的膀胱内。所述套管任选地包括凸缘，该凸缘防止所述导管在所述气囊膨胀时掉出所述套管外。
本发明的导管捕获装置的第二实施例包括尿道探针和蛤壳装置(clamshell device)，其中所述尿道探针穿过患者的尿道插入膀胱并穿出腹壁外，所述蛤壳装置包括上半部分和下半部分，所述蛤壳装置的所述上半部分包括两个插脚(peg)，待捕获的导管包括顶端，该导管顶端包括两个横向孔，所述蛤壳装置的所述上半部分上的所述插脚的其中一个穿过所述导管顶端中的所述横向孔，所述蛤壳装置的所述下半部分包括槽口，所述蛤壳装置的所述上半部分上的另一个插脚装配到该蛤壳装置的所述下半部分上的所述槽口中，所述蛤壳装置包括螺纹端部，所述探针包括远端，该探针的所述远端的内部上带有螺纹，所述蛤壳装置的所述螺纹端部装配到所述探针的螺纹远端内，并且通过穿过患者的尿道向外拉动所述探针而将所述导管拉入患者的膀胱内。
本发明的导管捕获装置的第三实施例包括尿道探针、套管以及销，其中所述尿道探针穿过患者的尿道插入膀胱并穿出腹壁外，该尿道探针包括螺纹延伸部，待捕获的导管包括顶端，所述套管放置在该导管顶端上，该导管顶端包括横向孔，该导管顶端插入所述探针的所述螺纹延伸部内，所述螺纹延伸部包括一孔，所述销穿过所述导管顶端中的所述横向孔并穿过所述螺纹延伸部中的所述孔，所述套管在内部上带有螺纹，所述套管被拧到所述探针的所述螺纹延伸部上，并通过穿过患者的尿道向外拉动所述探针而将所述导管拉入患者的膀胱内。
本发明的导管捕获装置的第四实施例包括尿道探针、线和球，其中所述尿道探针穿过患者的尿道插入膀胱并穿出腹壁外，所述尿道探针包括顶端，该尿道探针是中空的，一线穿过所述尿道探针并穿出所述顶端外，在该线上放置一导管，该导管包括近端和远端，一球在所述导管的所述近端处连接到所述线上，所述导管包括顶端，所述线被穿过所述尿道探针向外拉动直至所述球位于所述导管的所述顶端内，并通过穿过患者的尿道向外拉动所述线和探针而将所述导管拉入患者的膀胱内。
本发明的导管捕获装置的第五实施例包括尿道探针、线和钩，其中所述尿道探针穿过患者的尿道插入膀胱并穿出腹壁外，所述尿道探针包括顶端，该尿道探针是中空的，一线穿过所述尿道探针并穿出所述顶端外，在该线上放置一导管，该导管包括近端和远端，一钩在所述导管的所述近端处连接到所述线上，所述导管包括顶端，所述线被穿过所述尿道探针向外拉动直至所述钩位于所述导管的所述顶端内，并通过穿过患者的尿道向外拉动所述线和探针而将所述导管拉入患者的膀胱内。
本发明的导管捕获装置的第六实施例包括尿道探针、线和结，其中所述尿道探针穿过患者的尿道插入膀胱并穿出腹壁外，所述尿道探针包括顶端，该尿道探针是中空的，一线穿过所述尿道探针并穿出所述顶端外，在该线上放置一导管，该导管包括近端和远端，一结在所述导管的所述近端处连接到所述线上，所述导管包括顶端，所述线被穿过所述尿道探针向外拉动直至所述结位于所述导管的所述顶端内，并通过穿过患者的尿道向外拉动所述线和探针而将所述导管拉入患者的膀胱内。
本发明的导管捕获装置的第七实施例包括尿道探针和线，其中所述尿道探针穿过患者的尿道插入膀胱并穿出腹壁外，所述尿道探针包括顶端，该尿道探针是中空的，一线穿过所述尿道探针并穿出所述顶端外，该线包括一钩，待捕获的导管包括顶端，所述导管被放置在所述线上使得所述钩位于所述导管顶端内，并通过穿过患者的尿道向外拉动所述线和探针而将所述导管拉入患者的膀胱内。
本发明的导管捕获装置的第八实施例包括尿道探针和线，其中所述尿道探针穿过患者的尿道插入膀胱并穿出腹壁外，所述尿道探针包括顶端，该尿道探针是中空的，一线穿过所述尿道探针并穿出所述顶端外，在该线上放置一导管，该导管包括近端和远端，所述线在所述导管的所述近端处弯曲，所述导管包括顶端，所述线穿过所述尿道探针被向外拉动直至该线中的弯曲部位于所述导管的所述顶端内，并通过穿过患者的尿道向外拉动所述线和探针而将所述导管拉入患者的膀胱内。
与上述导管捕获装置相对应，本发明还涵盖多种不同的捕获导管的方法。第一方法包括以下步骤将一尿道探针穿过患者的尿道插入膀胱并穿出腹壁外；其中所述尿道探针包括可移除的顶端，将该可移除的顶端移除；将一套管连接到所述探针的移除了所述可移除的顶端的端部上；其中待捕获的导管包括顶端，将该导管顶端插入所述套管中；其中所述待捕获的导管包括气囊，使所述气囊膨胀；以及通过穿过患者的尿道向外拉动所述探针而将所述导管拉入患者的膀胱内。所述套管任选地包括凸缘，该凸缘防止所述导管在所述气囊膨胀时掉出所述套管外。
捕获导管的第二方法包括以下步骤将一尿道探针穿过患者的尿道插入膀胱并穿出腹壁外；其中所述尿道探针包括可移除的顶端，将该可移除的顶端移除；其中待捕获的导管包括顶端，将该导管顶端插入所述探针的移除了所述可移除的顶端的端部中；其中所述待捕获的导管包括气囊，使所述气囊膨胀；以及通过穿过患者的尿道向外拉动所述探针而将所述导管拉入患者的膀胱内。
捕获导管的第三方法包括以下步骤将一尿道探针穿过患者的尿道插入膀胱并穿出腹壁外；其中所述尿道探针包括可移除的顶端，将该可移除的顶端移除；其中待捕获的导管包括顶端，将一蛤壳装置连接到该导管顶端上；其中所述蛤壳装置包括上半部分和下半部分，其中所述上半部分包括两个插脚，其中所述下半部分包括槽口，其中所述导管顶端包括两个横向孔，将所述插脚中的其中一个穿过所述导管顶端中的所述两个横向孔，并将另一个插脚插入该蛤壳装置的所述下半部分上的所述槽口中；其中所述蛤壳装置包括螺纹端部，其中所述探针包括远端，其中所述探针的所述远端的内部上带有螺纹，将所述蛤壳装置的所述螺纹端部装配到所述探针的螺纹远端内；以及通过穿过患者的尿道向外拉动所述探针而将所述导管拉入患者的膀胱内。
捕获导管的第四方法包括以下步骤将一尿道探针穿过患者的尿道插入膀胱并穿出腹壁外；其中所述尿道探针包括可移除的顶端，将该可移除的顶端移除；其中待捕获的导管包括顶端，将一套管放置在该导管顶端上；其中所述探针包括螺纹延伸部，将所述导管顶端插入所述螺纹延伸部内；其中所述导管顶端包括两个横向孔，且其中所述螺纹延伸部包括一孔，将一销穿过所述导管顶端中的所述横向孔并穿过所述螺纹延伸部中的所述孔；其中所述套管在内部上带有螺纹，将所述套管拧到所述探针的所述螺纹延伸部上；以及通过穿过患者的尿道向外拉动所述探针而将所述导管拉入患者的膀胱内。
捕获导管的第五方法包括以下步骤将一尿道探针穿过患者的尿道插入膀胱并穿出腹壁外；其中所述尿道探针包括顶端，且其中该尿道探针是中空的，使一线穿过所述尿道探针并穿出所述顶端外；将待捕获的导管放置在所述线上；其中所述导管包括近端和远端，在所述导管的所述近端处将一球连接到所述线上；其中所述导管包括顶端，穿过所述尿道探针向外拉动所述线直至所述球位于所述导管的所述顶端内；以及通过穿过患者的尿道向外拉动所述探针而将所述导管拉入患者的膀胱内。
捕获导管的第六方法包括以下步骤将一尿道探针穿过患者的尿道插入膀胱并穿出腹壁外；其中所述尿道探针包括顶端，且其中该尿道探针是中空的，使一线穿过所述尿道探针并穿出所述顶端外；将待捕获的导管放置在所述线上；其中所述导管包括近端和远端，在所述导管的所述近端处将一钩连接到所述线上；其中所述导管包括顶端，穿过所述尿道探针向外拉动所述线直至所述钩位于所述导管的所述顶端内；以及通过穿过患者的尿道向外拉动所述探针而将所述导管拉入患者的膀胱内。
捕获导管的第七方法包括以下步骤将一尿道探针穿过患者的尿道插入膀胱并穿出腹壁外；其中所述尿道探针包括顶端，且其中该尿道探针是中空的，使一线穿过所述尿道探针并穿出所述顶端外；将待捕获的导管放置在所述线上；其中所述导管包括近端和远端，在所述导管的所述近端处将一结连接到所述线上；其中所述导管包括顶端，穿过所述尿道探针向外拉动所述线直至所述结位于所述导管的所述顶端内；以及通过穿过患者的尿道向外拉动所述探针而将所述导管拉入患者的膀胱内。
捕获导管的第八方法包括以下步骤将一尿道探针穿过患者的尿道插入膀胱并穿出腹壁外；其中所述尿道探针包括顶端，且其中该尿道探针是中空的，使一线穿过所述尿道探针并穿出所述顶端外；其中所述导管包括顶端，且其中所述线包括一钩，将导管放置在所述线上使得所述钩位于所述导管顶端内；以及通过穿过患者的尿道向外拉动所述探针而将所述导管拉入患者的膀胱内。
捕获导管的第九方法包括以下步骤将一尿道探针穿过患者的尿道插入膀胱并穿出腹壁外；其中所述尿道探针包括顶端，且其中该尿道探针是中空的，使一线穿过所述尿道探针并穿出所述顶端外；将待捕获的导管放置在所述线上；其中所述导管包括近端和远端，使所述线在所述导管的所述近端处弯曲；其中所述导管包括顶端，穿过所述尿道探针向外拉动所述线直至该线中的弯曲部位于所述导管的所述顶端内；以及通过穿过患者的尿道向外拉动所述探针而将所述导管拉入患者的膀胱内。
本发明还包括几种不同的用于肥胖患者的捕获导管的方法。第一方法包括以下步骤将一尿道探针穿过患者的尿道插入膀胱，并尽可能靠近腹壁；其中所述尿道探针包括顶端，且其中该尿道探针是中空的，使一线穿过所述尿道探针，穿出所述顶端外并穿过腹壁；在所述线上放一刀；推动所述刀穿过腹壁直至该刀与所述尿道探针的所述顶端接触；移除所述刀；以及利用上述方法(线上带球、线上带钩、线上带结、或者弯曲线)中的任一种捕获所述导管。
用于肥胖患者的捕获导管的第二方法包括以下步骤将一尿道探针穿过患者的尿道插入膀胱，并尽可能靠近腹壁；其中所述尿道探针包括顶端，且其中该尿道探针是中空的，使一线穿过所述尿道探针，穿出所述顶端外并穿过腹壁；在所述线上放一刀；推动所述刀穿过腹壁直至该刀与所述尿道探针的所述顶端接触；使所述尿道探针后退至少与该探针的所述顶端的长度相等的距离；在所述线上再次向下推动所述刀直至该刀与所述尿道探针的所述顶端接触；移除所述刀；以及利用上述方法(线上带球、线上带钩、线上带结、或者弯曲线)中的任一种捕获所述导管。
用于肥胖患者的捕获导管的第三方法包括以下步骤将一尿道探针穿过患者的尿道插入膀胱，并尽可能靠近腹壁；其中所述尿道探针包括顶端，且其中该尿道探针是中空的，使一线穿过所述尿道探针，穿出所述顶端外并穿过腹壁；在所述线上放一套针；推动所述套针穿过腹壁直至该套针与所述尿道探针的所述顶端接触；移除所述套针；以及利用上述方法(线上带球、线上带钩、线上带结、或者弯曲线)中的任一种捕获所述导管。
用于肥胖患者的捕获导管的第四方法包括以下步骤将一尿道探针穿过患者的尿道插入膀胱，并尽可能靠近腹壁；其中所述尿道探针包括顶端，且其中该尿道探针是中空的，使一线穿过所述尿道探针，穿出所述顶端外并穿过腹壁；在所述线上放一套针；推动所述套针穿过腹壁直至该套针与所述尿道探针的所述顶端接触；使所述尿道探针后退至少与该探针的所述顶端的长度相等的距离；在所述线上再次向下推动所述套针直至该套针与所述尿道探针的所述顶端接触；移除所述套针；以及利用上述方法(线上带球、线上带钩、线上带结、或者弯曲线)中的任一种捕获所述导管。
用于肥胖患者的捕获导管的第五方法包括以下步骤如上所述利用套针或刀穿过肥胖患者的腹壁形成一切口；在移除所述套针或刀后，在所述线上放置一螺丝刀；在所述线上向下推动所述螺丝刀直至该螺丝刀与所述尿道探针的所述顶端接触；其中所述尿道探针的所述顶端包括一个或多个槽缝，其中所述螺丝刀包括顶端，其中所述螺丝刀的所述顶端包括一个或多个刀片，将所述螺丝刀刀片装配到所述探针的所述顶端上的所述槽缝内；用所述螺丝刀拧下所述探针的所述顶端；从所述线移除所述螺丝刀；在最接近患者尿道的端部处将第一结连接到所述线上；穿过切口部位向回拉动所述线，直至所述第一结位于所述探针的所述顶端内；通过穿过所述切口部位向上拉动所述线而穿过该切口部位将所述探针的所述顶端拉出；将所述第一结从所述线移除；将一导管放置在所述线上；在所述线上放置第二结；通过穿过患者的尿道拉动所述线而使所述第二结前进至所述导管的所述顶端；通过穿过患者的尿道拉动所述线而将所述导管顶端拉到所述探针的移除了所述可移除的顶端的端部中；其中所述导管包括气囊，使该气囊膨胀；穿过患者的尿道拉出所述探针和导管；使所述气囊收缩；使所述导管与所述探针分离；将所述导管拉回患者的膀胱内；使所述气囊膨胀；以及连接所述导管以进行引流。
本发明还包括在上述方法中所用的线上带刀结构、线上带套针结构以及线上带螺丝刀结构。本发明还包括特别改进成用作导管捕获装置的探针的两种不同实施例。
除了上述导管捕获装置外，本发明还包括这样的导管捕获装置，该导管捕获装置包括探针和闭孔件(obturator)，其中所述探针和所述闭孔件都是中空的，且其中所述闭孔件装配在所述探针的内部。在一个实施例中，所述探针包括唇部，该唇部包括凹口。所述闭孔件包括翼片，所述翼片装配到所述探针上的所述凹口内，并且所述套针包括刀片，所述刀片也装配到所述探针上的所述凹口内。所述闭孔件和所述套针都包括多个水道，这些水道从该闭孔件的一端向另一端纵向延伸。所述闭孔件可用于通过从内向外穿过患者的腹部打出一孔，而所述套针可用于通过从内向外穿过患者的腹部切割出一孔。当所述闭孔件或所述套针局部或完全退出所述探针时，可将导管的顶端插入所述探针的所述顶端内，可使所述导管上的气囊膨胀，并且所述探针的唇部会防止所述气囊在膨胀后移位。
在可选实施例中，所述探针不包括唇部，所述闭孔件不包括翼片，并且可伸缩的套针包括成角度的切割刃而不是刀片，但是除此以外该实施例与上述实施例相同。尽管没有将所述导管保持在适当位置的唇部，但是该实施例还可与用于捕获导管的气囊膨胀方法一起使用。


图1是本发明的尿道探针的立体图。
图2是本发明的尿道探针的剖视图。
图3是在移除了顶端的情况下，本发明的尿道探针的立体图。
图4是本发明的尿道探针的四个不同实施例的局部示意图，示出了不同的可用“曲拐部”。
图5是插入患者的膀胱内的尿道探针装置的剖视图。与图6所示的探针相比，该探针具有相对较短的曲拐部和相对较大的角。
图6是插入患者的膀胱内的本发明尿道探针的剖视图。与图5所示的探针相比，该探针具有相对较长的曲拐部和相对较小的角。
图7是Councill导管的立体图。
图8是Councill导管的立体图。
图9是Councill导管的顶端的局部立体图。
图10是在气囊膨胀的情况下，Councill导管的顶端的局部立体图。
图11是在套管与探针断开的情况下，本发明的气囊捕获实施例的立体图。
图12在套管连接到探针上的情况下，本发明的气囊捕获实施例的立体图。
图13是在气囊收缩的情况下，本发明的气囊捕获实施例的局部剖视图。
图14是在气囊膨胀的情况下，本发明的气囊捕获实施例的局部剖视图。
图15是在蛤壳(clamshell)与导管断开并与探针断开的情况下，本发明的蛤壳捕获实施例的立体图。
图16是在蛤壳覆盖在导管上但未连接到探针上的情况下，本发明的蛤壳捕获实施例的立体图。
图17是在蛤壳覆盖在导管上且连接到探针上的情况下，本发明的蛤壳捕获实施例的立体图。
图18是蛤壳的剖视图以及导管和探针的局部剖视图。
图19是蛤壳在覆盖在导管上且连接到探针上时(如图17中所示)的剖视图。
图20是在导管未插入探针的螺纹延伸部内且套管未安装在探针的螺纹延伸部上的情况下，本发明的套管捕获实施例的立体图。
图20A是用于与本发明的套管捕获实施例一起使用的、探针的可移除的顶端的剖视图。
图21是在导管插入探针的螺纹延伸部内而套管未安装在探针的螺纹延伸部上的情况下，本发明的套管捕获实施例的立体图。
图22是在导管插入探针的螺纹延伸部内且套管安装在探针的螺纹延伸部上的情况下，本发明的套管捕获实施例的立体图。
图23是插入探针的螺纹延伸部内的导管的局部剖视图，以及定位在导管上但未定位在探针的螺纹延伸部上的套管的剖视图。
图24是插入探针的螺纹延伸部内的导管的局部剖视图，以及定位在探针的螺纹延伸部上的套管的剖视图。
图25是本发明的尿道探针在患者的膀胱内的剖视图。
图26是本发明的尿道探针穿过患者的腹壁后的剖视图。
图27是在线穿过探针的情况下，本发明的尿道探针的剖视图。
图28是在线穿过探针且导管在该线上的情况下，本发明的尿道探针的剖视图。
图29是球和线的局部立体图。
图30是在线穿过探针且导管和球在该线上的情况下，本发明的尿道探针的剖视图。
图31是线上带球结构的局部立体图。
图32是在线穿过探针，导管和球在该线上并且球被拉到导管的顶端的情况下，本发明的尿道探针的剖视图。
图33是在球在线上并位于导管顶端内部的情况下，导管顶端的剖视图。
图34是在线穿过探针，导管和球在该线上，球被拉到导管的顶端，并且导管的顶端被拉到探针的顶端的情况下，本发明的尿道探针的剖视图。
图35是在线穿过探针，导管和球在该线上，球被拉到导管的顶端，导管的顶端被拉到探针的顶端，并且导管被拉动膀胱内的情况下，本发明的尿道探针的剖视图。
图36是在带有钩的线上的导管的剖视图。
图37是在钩穿过导管顶端中的圆孔时，在带有该钩的线上的导管的剖视图。
图38是在钩已穿过了导管顶端的圆孔而进入导管内后，该钩的剖视图。
图39是在线被向回拉动穿过探针时，该线上带钩结构的剖视图。
图40是线上带刀结构的剖视图。
图40A和图40B是刀的两个可选实施例的侧视图。
图40C是刀的剖面图，示出了由刀片形成的切口。
图41是在刀的顶端与探针的顶端接触的情况下，线上带刀结构的剖视图。
图42是线上带套针结构的剖视图。
图42A是套针的剖视图。
图42B是套针的立体图。
图42C是套针的剖面图，示出了由套针刀片形成的切口。
图43是在套针的顶端与探针的顶端接触的情况下，线上带套针结构的剖视图。
图44是线上带螺丝刀结构的剖视图。
图45是在螺丝刀的顶端与探针的顶端接触的情况下，线上带螺丝刀结构的剖视图。
图46是在探针的顶端已从该探针拧下后，线上带螺丝刀结构的剖视图。
图47是改进成利于气囊捕获方法的探针的第一实施例的剖视图。
图48是图47所示的探针的局部剖视图。
图49是改进成利于气囊捕获方法的探针的第二实施例的剖视图。
图50是图49所示的探针的局部剖视图。
图51是带有闭孔件的第一实施例的唇接探针的立体图。
图52是图51所示的唇接探针的顶端和闭孔件的局部立体图。
图53是图51的闭孔件完全插在探针内的剖视图。
图54是图51的闭孔件局部插在探针内的剖视图。
图55是图51的闭孔件局部插在探针内但比图54中退出得更多的剖视图。
图56是图51的闭孔件完全从探针退出的剖视图。
图57是图51的闭孔件的后视立体图。
图58是图51的闭孔件的前视立体图。
图59是图51的闭孔件的顶视图。
图60是带有可伸缩的套针的第一实施例的唇接探针的立体图。
图61是图60所示的唇接探针的顶端以及可伸缩的套针的局部立体图。
图62是图60的可伸缩的套针完全插在探针内的剖视图。
图63是图60的可伸缩的套针局部插在探针内的剖视图。
图64是图60的可伸缩的套针局部插在探针内但比图63中退出得更多的剖视图。
图65是图60的可伸缩的套针完全从探针退出的剖视图。
图66是图60的可伸缩的套针的后视立体图。
图67是图60的可伸缩的套针的前视立体图。
图68是图60的可伸缩的套针的顶端的局部立体图。
图69是图60的可伸缩的套针的顶视图。
图70是图60的可伸缩的套针的侧视图。
图71是图51的唇接探针的立体图。
图72是图51的唇接探针的顶端的局部立体图。
图73是图51的唇接探针的剖视图。
图74是图51的唇接探针的顶端的局部剖视图。
图75是带有闭孔件的第二实施例的探针的立体图。
图76是图75中所示的探针的顶端以及闭孔件的局部立体图。
图77是图75的闭孔件完全插在探针内的剖视图。
图78是图75的闭孔件局部插在探针内的剖视图。
图79是图75的闭孔件局部插在探针内但比图78中退出得更多的剖视图。
图80是图75的闭孔件完全从探针退出的剖视图。
图81是图75的闭孔件的后视立体图。
图82是图75的闭孔件的前视立体图。
图83是图75的闭孔件的顶视图。
图84是带有可伸缩的套针的第二实施例的探针的立体图。
图85是图84中所示的探针的顶端以及可伸缩的套针的局部立体图。
图86是图84的可伸缩的套针完全插在探针内的剖视图。
图87是图84的可伸缩的套针局部插在探针内的剖视图。
图88是图84的可伸缩的套针局部插在探针内但比图87中退出得更多的剖视图。
图89是图84的可伸缩的套针完全从探针退出的剖视图。
图90是图84的可伸缩的套针的后视立体图。
图91是图84的可伸缩的套针的前视立体图。
图92是图84的可伸缩的套针的顶视图。
图93是图84的可伸缩的套针的侧视图。
附图标记说明1探针2手柄3探针的顶端(带有螺纹端部)4中空的通道
5探针的顶端的螺纹端部6探针的远端6a内螺纹(探针)7探针的近端8曲拐部较短而角相对较大的探针8a曲拐部较长而角相对较小的探针9膀胱10腹膜腔11腹壁12耻骨13导管柄14导管顶端15气囊16横向孔(在导管顶端中)17膨胀件18引流连接件19圆孔(在Councill导管的顶端中)20套管(气囊捕获装置)21凸缘22蛤壳捕获装置23插脚24蛤壳捕获装置的螺纹端部25槽口26(探针的)螺纹延伸部27套管28销29(探针的)螺纹延伸部中的孔30线31球
32钩33刀33a刀的前缘33b刀片33c刀的螺纹端部34套针34a套针刀片34b套针的内螺纹35螺丝刀36切口部位37探针的顶端(在内部上带有螺纹)38漏斗部39内部肋40内部凸缘41唇接探针42闭孔件(第一实施例，用于与唇接探针一起使用)43孔44三角形凹口45塞46(闭孔件的)锥形端部47水道48翼片49可伸缩的套针(第一实施例，用于与唇接探针一起使用)50切割端51刀片52唇部53探针(无唇部)54闭孔件(第二实施例，用于与非唇接探针一起使用)55可伸缩的探针(第二实施例，用于与非唇接探针一起使用)
56成角度的切割刃具体实施方式
图1是本发明的尿道探针的立体图。该图示出了探针1、手柄2、以及顶端3。该探针是中空的，并且在探针的两端具有供线插入的孔。
图2是本发明的尿道探针的剖视图。该图示出了探针1、手柄2、顶端3和中空的通道4，该通道从探针的一端延伸到另一端。
图3是在移除了顶端的情况下，本发明的尿道探针的立体图。该图示出了探针1、手柄2、以及顶端3。还示出了该顶端的螺纹端部5，其插入探针的螺纹远端6内。探针的近端7也带有螺纹，用于附加Tuohy-Borst接头或内窥镜盖。
图4是本发明的尿道探针的四个不同实施例的局部示意图，示出了不同的可用“曲拐部”。在该图中将曲拐部定义为从点A到点B的距离。尽管在某些情况下较短的曲拐部可能也合适，然而本发明的探针优选具有至少六(6)厘米长的曲拐部。不同的曲拐部长度可用于不同类型的患者(例如，男性或女性、成人或儿童)。在该图中，曲拐部长度从底部所示的探针到顶部所述的探针增加。实际上，曲拐部大概不会超过十四(14)厘米长。探针的角用C表示。探针的角优选在六十(60)度到八十(80)度的范围内。在该图中示出的所有探针的角为七十(70)度。
图5和图6示出了曲拐部较短而角相对较大(80度)的探针(图5)与曲拐部较长而角相对较小(60度)的探针(图6)之间的差异。
图7是Councill导管的立体图。本发明为了说明的目的而提供了Concill导管的图，不过本发明可与多种不同类型的导管一起使用而不限于Councill导管(除了线上带球、线上带钩、线上带结以及弯曲线的实施例之外)。该图示出了导管柄13、导管顶端14、导管顶端14中的两个横向孔16中的一个、以及未膨胀的气囊15。在导管的近端上还示出了充气件17和引流连接件18。充气件17的用途是使导管远端上的气囊15膨胀。
图8是Councill导管的立体图。和图7一样，该图也示出了导管柄13、导管顶端14、导管顶端14中的两个横向孔16中的一个、以及气囊15。该图还示出了在导管顶端14的端部处的圆孔19。除了不具有在导管顶端中的圆孔19外，Foley导管与Councill导管相同。此外，该图还示出了充气件17和引流连接件18。图9和图10取自导管远端处的圆。
图9是Councill导管的顶端的局部立体图。该图仅示出了导管的远端，示出了顶端14、气囊15、两个横向孔16中的一个、以及在导管顶端中的圆孔19。图10是在气囊15膨胀的情况下，Councill导管的顶端的局部立体图。
图11至图14示出了本发明的气囊捕获实施例。图11是在套管与探针断开的情况下，本发明的气囊捕获实施例的立体图。该图示出了探针1、导管13、导管顶端14、以及气囊15。该图还示出了套管20，该套管在一端处带有螺纹，从而可插入探针的螺纹远端内，所述顶端(未示出)通常会安装到该螺纹远端处。
图12是在套管连接到探针上的情况下，本发明的气囊捕获实施例的立体图。该图示出了插入套管20内的导管顶端以及气囊(未示出)。图13和图14取自套管20周围的圆。
图13是在气囊收缩的情况下，本发明的气囊捕获实施例的局部剖视图。该图示出了插入套管20内的导管顶端14和气囊15。还示出了凸缘21，该凸缘与套管20成一体并在该套管的远端向内延伸。该凸缘的用途是在气囊膨胀时将导管保持在适当位置，不过实际上通过膨胀的气囊靠着套管的内壁产生的摩擦足以将导管保持在适当位置。图14是在气囊15膨胀的情况下，本发明的气囊捕获实施例的局部剖视图。这两幅图都示出了在可移除的顶端3的螺纹端部5内的可选的漏斗部38。漏斗部38用于便于线(结合以下所述的其它实施例使用)穿过探针的端部并穿出可移除的顶端3外，并且防止该线挂在探针的顶端中。
可选的气囊捕获方法(未示出)不利用套管或销。在该方法中，使探针穿过患者的尿道插入膀胱并穿出腹壁外，然后移除探针的顶端。接着将带有气囊的导管顶端插入探针的移除了可移除的顶端的端部内，然后使气囊膨胀。气囊在探针内时的膨胀产生足以将导管保持在适当位置的摩擦。然后将导管和探针穿过患者的尿道拉出，并使气囊收缩。将导管和探针分开，然后将导管拉回患者的膀胱内。使气囊重新膨胀，从而连接导管以进行引流。
图15至图19示出了本发明的蛤壳捕获实施例。图15是在蛤壳与导管断开并与探针断开的情况下，本发明的蛤壳捕获实施例的立体图。该图示出了导管13和在移除了探针的顶端(未示出)的情况下的探针1。还示出了包括上半部分和下半部分的蛤壳捕获装置22。蛤壳捕获装置23的上半部分包括两个插脚。一个插脚23穿过导管顶端14中的横向孔16。另一插脚23装配到蛤壳捕获装置23的下半部分中的槽口(未示出)内。该蛤壳捕获装置具有用于装配到探针的螺纹远端内的螺纹端部24。
图16是在蛤壳22覆盖在导管13上但未连接到探针1上的情况下，本发明的蛤壳捕获实施例的立体图。图1 7是在蛤壳22覆盖在导管13上且连接到探针1上的情况下，本发明的蛤壳捕获实施例的立体图。图18和图19取自蛤壳22周围的圆。尽管在图15至图17中示出了气囊15，然而其仅为了定向目的而示出，而不必在该实施例中起作用。
图18是蛤壳的剖视图以及导管和探针的局部剖视图。该图示出了与导管13和探针1有关的蛤壳22的上半部分和下半部分。蛤壳的上半部分包括插脚23，其中一个插脚穿过导管顶端14中的横向孔16，而另一个插脚装配到蛤壳22的螺纹端部24中的槽口25内。图19是蛤壳在覆盖在导管上且连接到探针上时(如图17中所示)的剖视图。
图20至图24示出了本发明的套管捕获实施例。图20是在导管未插入探针的螺纹延伸部内且套管未安装在探针的螺纹延伸部上的情况下，本发明的套管捕获实施例的立体图。该图示出了导管13、探针1、以及探针远端上的螺纹延伸部26。该图还示出了套管27和销28。如后续附图所示，首先将套管27放在导管顶端14上，使其滑过气囊15，然后将导管顶端14插入探针1的螺纹延伸部26内，接着将销28穿过导管顶端14中的横向孔16并穿过螺纹延伸部26的两个孔29(在图20和图21中仅示出了其中一个)。最后，将内部上带有螺纹的套管27拧到螺纹延伸部26上。
图20A是用于与本发明的套管捕获实施例一起使用的、探针的可移除的顶端的剖视图。如该图所示，为了容纳探针1的螺纹延伸部26，探针的可移除的顶端37优选长于图3所示的可移除的顶端，并且还在内部上具有螺纹。
图21是在导管13插入探针1的螺纹延伸部26内而套管27未安装在探针1的螺纹延伸部26上的情况下，本发明的套管捕获实施例的立体图。图22是在导管13插入探针1的螺纹延伸部26内且套管27安装在探针1的螺纹延伸部26上的情况下，本发明的套管捕获实施例的立体图。在图20和图22中为了定向目的而示出了气囊15，不过该气囊不必在该实施例中起作用。
图23是插入探针的螺纹延伸部内的导管的局部剖视图，以及套管定位在导管上但未定位在探针的螺纹延伸部上的剖视图。该图示出了导管13、探针1、以及带内螺纹的套管27。还示出了导管顶端14、导管顶端14中的横向孔16、螺纹延伸部26、以及该螺纹延伸部中的孔29。该图还示出了销28，该销延伸穿过导管顶端14中的两个横向孔26以及螺纹延伸部中的两个孔29。图24是导管顶端14插入探针1的螺纹延伸部26内的局部剖视图，以及套管27定位在探针的螺纹延伸部26上的剖视图。
图25至图35示出了本发明的线上带球的实施例。在该实施例中，一线穿过尿道探针并进入导管内，一球连接到该线上，将该球拉到导管的顶端，该球用于将导管引导到探针的顶端。
图25是本发明的尿道探针1在患者的膀胱9内的剖视图。图26是本发明的尿道探针1穿过患者的腹壁11后的剖视图。图27是在线30穿过探针的情况下，本发明的尿道探针1的剖视图。实际上，最有可能的是使该线穿过探针，并在探针穿过患者的尿道和膀胱时保持在探针的顶端处(从而该线不会伸出探针的顶端)。于是该线可前进穿过腹壁并用作探针的“导线”。可选地，可在探针已穿过患者的尿道和膀胱并穿出腹壁外后将该线插入探针内。该线优选类似于变换金属转矩导线(Lunderquist-Ring torque guidewire)或者Amplatz超硬导线，并且该线的厚度可从约为0.10至0.20厘米不等。该线的远端可用聚乙烯吡咯烷或者其它合适物质进行处理，使其易于滑动穿过探针并穿过尿道、膀胱及腹壁。
图28是在线30穿过探针且导管13在该线上的情况下，本发明的尿道探针1的剖视图。在手术的该阶段，使足够的线穿过探针，使得可将导管放在该线上。图29是球31和线30的局部立体图。在线完全穿过导管后，将球31放在该线上。该球可以以多种不同方式连接到线上。例如，可以使线有锯齿，从而将带有配合槽的球束缚在该线中的锯齿上。可选地，线可具有小的螺纹部分，球的内部上可带有螺纹，因而可将该球拧过线的螺纹部分，从而使该球经过该螺纹部分而到该线的螺纹以外的光滑部分上。这样，当线被用于将导管拉入膀胱内时，球就可以仅在螺纹部分的一侧上沿线自由地上下运动(因为螺纹仅允许球沿一个方向运动)，但不能超过该螺纹部分。尽管为了说明而示出了球，但是可使用任何钩、结或类似物。图30是在线30穿过探针且导管13和球31在该线上的情况下，本发明的尿道探针1的剖视图。图31是线30上的球31的局部立体图。
接着，穿过探针1向回拉动线30直至球31位于导管13的顶端14中。图32是在线30穿过探针，导管13和球31在该线上并且球31被拉到导管的顶端14的情况下，本发明的尿道探针1的剖视图。图33是在球31在线30上并位于导管顶端内部的情况下，导管顶端14的剖视图。
接着，穿过探针1向回拉动所述线直至导管顶端14与探针的顶端3接触。图34是在线30穿过探针，导管13和球31在该线上，球31被拉到导管的顶端14，并且导管顶端14被拉到探针的顶端3的情况下，本发明的尿道探针1的剖视图。接着，使探针1后退(在患者的体内拉动而使其进入膀胱内)，在导管顶端14与探针的顶端3接触的情况下，导管13被线30上的球31引导进入患者的膀胱9内。
图35是在线30穿过探针，导管13和球31在该线30上，球31被拉到导管顶端14，导管顶端14被拉到探针的顶端3，并且导管13被拉到膀胱9内的情况下，本发明的尿道探针1的剖视图。一旦导管位于膀胱内的理想位置，就通过患者的尿道使探针1完全退出，并且通过穿过导管的近端(带有充气件17和引流连接件18的端部)将线30拉出而将其移除。然后使气囊15膨胀而将导管保持在膀胱9内部的适当位置。
尽管在图27至图28、图30、图32、以及图34至图35中示出了带有可移除的顶端的探针，但是实际上理想的是在将导管放置在线上之前移除探针的顶端。这样，导管顶端和气囊就可插入探针的移除了可移除的顶端的端部内，并且气囊可在探针的刚性壁内膨胀，从而在导管被拉入患者的膀胱内时为导管提供附加稳定性。
图36至图39示出了捕获在线上的导管的可选方法。过程与图25至图35所示的相同，但是用钩代替了球。图36是导管13在具有钩32的线30上的剖视图。图36示出了一种可行的钩形状，但是本发明不限于任何具体的钩形状。若使用该具体类型的钩，则可使其在线穿过探针而进入导管之前位于线上。对于其它钩的设计，可能需要在线已穿过探针并穿过了导管之后才将钩连接到线上，如关于线上带球的实施例所述。
图37是在钩32穿过导管顶端14的圆孔19时，带有该钩32的线30上的导管13的剖视图。图38是在钩32已穿过了圆孔19而进入导管13内时，该钩32的剖视图。图39是在线30被穿过探针(未示出)向回拉动时，该线上带钩32结构的剖视图。钩32位于导管顶端14内，从而捕获导管，使其可被朝着探针的顶端(未示出)拉动并进入患者的膀胱内。
在线上带球和线上带钩的实施例的再一变型中，可仅使线在将导管放置在该线上后弯曲，使得弯曲部起到和球或钩相同的作用。
图40至图43示出了多种不同的切割工具，当患者太肥胖使得医生不能使探针的顶端从内向外穿过腹壁时，这些切割工具与所述线上带球(或者线上带钩)的过程结合使用。图40示出了线30上的刀33。在该过程中，在线30通过患者的腹部穿出后，将刀33放在线30上。于是，在推动刀33通过腹部11时，该刀被线30引导。如图41所示，当刀33与探针的顶端3接触时，略微向回拉动探针1并再次向下推动刀33，直至其与探针的顶端3接触。该过程确保了在刀第一次与其接触时探针的顶端所在之处的均匀切割。然后将刀33从线30移除，接着利用上述方法(图25至图39)中的一种将导管放置在该线上并引导该导管进入膀胱内。
图40A和图40B是刀的两个可选实施例的侧视图。如这些图所示，刀33包括锋利的前缘33a以及螺纹端部33c。螺纹端部允许为增加长度而将延伸件加到刀上。该刀还包括刀片33b，所述刀片的形状可如图40A或图40B所示。在优选实施例中，具有两个刀片33b，所述刀片定向成它们之间间隔180度。在图40A中，刀片33b形成为六角形，而在图40B中，所述刀片形成为菱形。图40C是刀的剖面图，示出了由刀片33b形成的切口。除了本发明的第32方面和第33方面以外，本发明不限于任何具体的刀或刀片形状。
如图42和图43所示，为了更快速和更容易地切割，可使用套针34代替刀。将套针34装到线上然后向下推动直至其与探针的顶端3接触。图42A是套针的剖视图。如该图所示，套针包括在一端上的套针刀片34a和在另一端上的内螺纹34b。所述内螺纹允许在需要更长长度时在套针上连接延伸件。图42B是套针的立体图，示出了扇形的刀片。图42C是套针的剖面图，示出了由套针刀片形成的切口。套针因其成形方式而形成与刀不同类型的切口。本发明不限于任何具体形状的套针或套针刀片。
图44是在线上带螺丝刀结构的剖视图。该螺丝刀可在探针的顶端不会到达皮肤时使用。该螺丝刀使医生能移除探针的顶端，从而可随后将导管插在线上并进入探针的空出的远端内。如该图所示，在将线30穿过患者的腹部拉出并且已通过图40至图43所示的切割工具中的一种形成切口36后，将螺丝刀35放在所述线上。于是当推动螺丝刀35穿过腹壁11时，该螺丝刀被线30引导。如图45所示，当螺丝刀35与探针的顶端3接触时，使用该螺丝刀从探针1拧下可移除的顶端3。在该过程中，在线上并在探针的顶端之前放置球(未示出)或其它结，从而在顶端3已被拧下后，可通过穿过切口部位36向上拉动线，而将该顶端3从患者的身体移除，如图46所示。一旦移除了顶端3，就可将导管(未示出)放在线上(如关于线上带球、线上带钩和线上带结的上述实施例所述)，并使导管顶端前进到探针的远端内(移除了顶端的端部)。此时，使气囊膨胀以辅助导管容纳在探针内。穿过尿道向回拉出导管和探针，使气囊收缩，将带有结的线拉出探针的腹部端，使导管与探针分离，并将导管拉回膀胱内。然后，使气囊再次膨胀从而将导管保持在适当位置，并连接导管进行引流。
除了上述装置和方法之外，本发明还包括特别改进成利于捕获导管的气囊膨胀方法的探针。图47是探针的第一实施例的剖视图，该探针改进成利于气囊捕获方法。在该实施例中，如图2和图3所示，探针的远端6包括内螺纹6a，可移除的顶端3(未示出)可插入该内螺纹内；不过，该改进的探针还包括多个内部肋39。肋39的用途是在气囊15(未示出)膨胀后将其保持在适当位置。图48取自图47中的探针的远端6周围的圆。图48是图47所示的探针的局部剖视图。该图更详细地示出了肋39。
图49是改进成利于气囊捕获方法的探针的第二实施例的剖视图。在该实施例中，和在先前实施例中相同，探针的远端6包括内螺纹6a，但是该探针具有内部凸缘40来取代图47和图48的肋，用于防止气囊15(未示出)在膨胀后移位。实际上，气囊15(未示出)会在收缩状态插入探针的远端6内并超过凸缘40，然后膨胀。图50取自图49中的探针的远端6周围的圆。图50是图49中所示的探针的局部剖视图。该图更详细地示出了内部凸缘40。
图51至图74示出了另一导管捕获装置，该装置包括唇接探针、闭孔件以及可伸缩的套针。图51是唇接套针41和闭孔件42的立体图，二者都是中空的。仅闭孔件42的锥形端部46从探针41的端部伸出。图52取自图51中的探针41的远端处的圆。图52是图5 1所示的闭孔件42和唇接探针41的顶端的局部立体图。该图示出了探针41中的三角形凹口44以及闭孔件42的端部中的孔43。闭孔件的端部中的孔43在该闭孔件的整个长度上延伸，并允许在捕获导管中所用的线通过，如关于线上带球、线上带钩、以及线上带结的上述方法所述。三角形凹口44的用途将结合图61来予以描述。
图53是图51的闭孔件完全插在探针内的剖视图。如该图所示，闭孔件42包括塞45，该塞用于防止闭孔件42被推出探针41的另一端太远。闭孔件42的长度为使得当塞45与探针的近端7接触时，仅闭孔件42的锥形端部46从探针的远端6伸出。
图54是图51的闭孔件局部插在探针内的剖视图。除了闭孔件42已局部退出外，该图与图53相同。图55是图5 1的闭孔件局部插在探针41内但比图54中退出得更多的剖视图。图56是图51的闭孔件完全从探针41退出的剖视图。
图57是图51的闭孔件的后视立体图。该图示出了塞45、闭孔件的锥形端部46以及其中一个水道47，该水道从闭孔件42的一端向另一端纵向延伸。水道47的用途是在闭孔件位于探针内的适当位置的情况下，使水能通过探针泵入膀胱内。图57还示出了翼片48，当闭孔件42完全插入时所述翼片填充在或插在探针41的三角形凹口44内。翼片48的用途是在探针和闭孔件插入患者体内时防止三角形凹口挂住任何东两。
图58是图51的闭孔件的前视立体图。该图示出了带有三个水道47的闭孔件，但是本发明不限于任何具体数量的水道。优选地，所述闭孔件具有三个或四个水道47。图59是图51的闭孔件的顶视图。该图示出了水道47、锥形端部46以及塞45。
图60是带有可伸缩的套针49的唇接探针的立体图。图61取自图60中的探针41的远端处的圆。图61是图60中所示的唇接探针41的顶端以及可伸缩的套针49的局部立体图。探针41和可伸缩的套针49都是中空的。该图示出了套针49的切割端50，该切割端包括多个刀片51。当将套针49完全插入探针41内时，刀片51装配到三角形凹口44内。尽管凹口示出为三角形，但是其可为容纳刀片的任何形状。
图62是图60的可伸缩的套针完全插在探针内的剖视图。如该图所示，可伸缩的套针49包括塞45，该塞具有与关于图53所述的相同的用途。
图63是图60的可伸缩的套针局部插在探针内的剖视图。除了套针49已局部退出外，该图与图62相同。图64是图60的可伸缩的套针局部插在探针内但比图63中退出得更多的剖视图。图65是图60的可伸缩的套针完全从探针退出的剖视图。
图66是图60的可伸缩的套针的后视立体图。该图示出了塞45、刀片51、以及其中一个水道47，该水道从套针49的一端向另一端纵向延伸。水道47的用途与关于图57所述的相同。
图67是图60的可伸缩的套针的前视立体图。该图比图66中更清晰地示出了水道47。图68取自图67中的套针的顶端周围的圆。图68是图60的可伸缩的套针的顶端的局部立体图。该图更详细地示出了套针49的包括刀片51的切割端50。可使一导线穿过套针以对通过进行引导，并使该线穿过切割端50退出。图67和图68示出了带有三个水道47的套针，然而本发明不限于任何具体数量的水道47。优选地，套针具有三个或四个水道47。图69是图60的可伸缩的套针的顶视图，图70是其侧视图。
图71是图51至图56以及图60至图65的唇接探针的立体图。图72取自图71中的探针41的远端处的圆。图72是图71的唇接探针的顶端的局部立体图。图72更清楚地示出了唇部52和三角形凹口44。该唇部的用途是在套针局部或完全退出且导管插入探针内后，使气囊15(未示出)在适当位置保持在导管顶端14(未示出)中。实际上，闭孔件42或者可伸缩的套针49，或者这二者能在患者的腹部中从内向外穿出(在闭孔件42的情况下)或切割出(在可伸缩的套针49的情况下)一孔。然后可使闭孔件或套针局部或完全退出，并将导管插在探针41的顶端内。使气囊15(未示出)膨胀，而唇部52会防止导管在气囊已膨胀后滑出探针。
图73是图51至图56以及图60至图65的唇接探针的剖视图。图74取自图73中的探针41的远端处的圆。图74是图73的唇接探针的顶端的局部剖视图。和在图72中相同，该图示出了唇部52以及供闭孔件42的翼片48和可伸缩的套针49的刀片51配合的三角形凹口44。
闭孔件42和套针49都是中空的，使得它们可与上述线上带球、线上带钩、以及线上带结的捕获导管的方法一起使用。换言之，可根据情况将线穿过闭孔件或套针，并穿出腹壁外，如上所述在腹部处该线可以用于捕获导管。
图75至图93涉及导管捕获装置的可选实施例，该装置包括探针、闭孔件以及可伸缩的套针。在该实施例中，探针不具有唇部(如在图51至图74中)，但是探针、闭孔件以及可伸缩的套针都是中空的，并可用于通过上述线上带球、线上带钩、以及线上带结的方法捕获导管。该实施例还可以采用气囊膨胀方法，但是不具有将气囊保持在适当位置的唇部；而是通过摩擦将气囊保持在适当位置。
图75是带有闭孔件54的可选实施例的探针的立体图。除了探针53不具有唇部，且闭孔件54不具有翼片外，该图与图51相同。与在图51中相同，探针和闭孔件都是中空的，而闭孔件43包括孔43，该孔沿闭孔件的长度延伸。如图51所示，当闭孔件完全插入探针内时，仅闭孔件54的锥形端部46从探针41的端部伸出。图76取自图75中的探针53的远端处的圆。图76是图75中所示的探针的顶端以及闭孔件的局部立体图。除了探针53不具有唇部，且闭孔件54不具有翼片外，该图与图52相似。
图77是图75的闭孔件完全插在探针内的剖视图。图78是图75的闭孔件局部插在探针内的剖视图。图79是图75的闭孔件局部插在探针内但比图78中退出得更多的剖视图。图80是图75的闭孔件完全从探针退出的剖视图。
图81是图75的闭孔件的后视立体图。图82是图75的闭孔件的前视立体图。图83是图75的闭孔件的顶视图。除了闭孔件54不具有翼片外，这些图分别与图57、图58和图59相似。
图84是带有可伸缩的套针的可选实施例的探针53的立体图。图84所示的套针具有成角度的切割刃56。尽管切割刃56示出为成角度的，但是本发明不限于任何具体角度或形状的切割刃，只要其能够切穿皮肤和身体组织即可。图85取自图84中的探针53的远端处的圆。图85是图84中所示的探针的顶端以及可伸缩的套针的局部立体图。除了探针53不具有唇部，而套针55具有成角度的切割刃56而不是图61中所示的多个刀片外，图84和图85分别与图60和图61类似。图85还示出了在套针的端部中的孔43。孔43沿套针的整个长度延伸，从而为了捕获导管而容纳一线。
图86是图84的可伸缩的套针完全插在探针内的剖视图。图87是图84的可伸缩的套针局部插在探针内的剖视图。图88是图84的可伸缩的套针局部插在探针内但比图87中退出得更多的剖视图。图89是图84的可伸缩的套针完全从探针退出的剖视图。
图90是图84的可伸缩的套针的后视立体图。图91是图84的可伸缩的套针的前视立体图。图92是图84的可伸缩的套针的顶视图，而图93是其侧视图。除了可伸缩的套针55具有成角度的切割刃56而不是图68中所示的多个刀片外，这些图分别与图66、图67、图69和图70相似。
分别与图58和图67中所示的闭孔件和可伸缩的套针相同，图82和图91中所示的闭孔件和可伸缩的套针是中空的(以便容纳线，该线用于捕获导管或者用于辅助引导和推进探针穿到皮肤表面)，并且还具有水道47。这两个特征是闭孔件实施例和可伸缩的套针实施例的共同特征。
尽管已示出并描述了本发明的几个优选实施例，然而本领域的技术人员应当清楚在不背离本发明的更广义方面的情况下可作出多种变化和修改。因而，所附权利要求旨在覆盖落于本发明的真正精神和范围内的所有这样的变化和修改。
相关申请的交叉参考本申请要求2005年1月15日提交的美国专利申请No.11/035,486以及2004年5月3日提交的美国专利申请No.10/837,879的优先权。
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(3)Waetjen等，《Stress Urinary Incontinence Surgery in the UnitedStates》，Obstet.Gynecol.101(4)671-75(2003)。
(4)Olsen等，《Epidemiology of Surgically Managed Pelvic OrganProlapse and Urinary Incontinence》，Obstet.Gynecol.89501-06(1997)。
(5)Wahle，G.等，《Complications ofVaginal Surgery》，Raz，S.《FemaleUrology》，第2版第623-24页(1996)。
(6)Kobashi，K.和Leach，G.，《Pelvic Prolapse》，J.Urol.164(6)1984(2000)。
定义术语“插管”是指这样的柔性管，该柔性管通常在一端容纳套针，并插入体腔、管道、或者脉管内以引流液体，或者处理诸如药物的物质。
术语“导管”是指这样的柔性中空管，该管用于插入体腔、管道或脉管内，从而允许流体通过或者扩展通路。
术语“膀胱切开术”是指开出进入膀胱内的切口的过程。
术语“ISC”是指间歇性导管自行插入。
术语“闭孔件”是指用于可移除地封闭或阻塞的结构件。
术语“PUR”是指术后尿潴留。
术语“探针”是指任何细长的器械或探头，通常为金属的，用于探测或探察体腔。
术语“SUI”是指压力性尿失禁。
术语“套针”是指锋利的尖头器械，通常带有连接的插管，用于对中空的器官进行穿孔并引流流体。
权利要求
1.一种导管捕获装置，该导管捕获装置包括(a)尿道探针；以及(b)套管；其中所述尿道探针穿过患者的尿道插入膀胱并穿出腹壁外，其中该探针包括可移除的顶端，其中所述探针的该可移除的顶端被移除，其中所述套管被连接到所述探针的移除了所述可移除的顶端的端部上，其中待捕获的导管包括气囊和顶端，其中该导管顶端被插入所述套管中，其中所述气囊膨胀，并且其中通过穿过患者的尿道向外拉动所述探针而将所述导管拉入患者的膀胱内。
2.根据权利要求1所述的导管捕获装置，其特征在于，所述套管包括凸缘，并且所述凸缘防止所述导管在所述气囊膨胀时掉出所述套管外。
3.一种导管捕获装置，该导管捕获装置包括(a)尿道探针；以及(b)蛤壳装置；其中所述尿道探针穿过患者的尿道插入膀胱并穿出腹壁外，其中所述蛤壳装置包括上半部分和下半部分，其中所述蛤壳装置的所述上半部分包括两个插脚，其中待捕获的导管包括顶端，其中该导管顶端包括两个横向孔，其中所述蛤壳装置的所述上半部分上的所述插脚中的其中一个穿过所述导管顶端中的所述横向孔，其中所述蛤壳装置的所述下半部分包括槽口，其中所述蛤壳装置的所述上半部分上的另一个插脚装配到该蛤壳装置的所述下半部分上的所述槽口中，其中所述蛤壳装置包括螺纹端部，其中所述探针包括远端，其中该探针的所述远端的内部上带有螺纹，其中所述蛤壳装置的所述螺纹端部装配到所述探针的螺纹远端内，并且其中通过穿过患者的尿道向外拉动所述探针而将所述导管拉入患者的膀胱内。
4.一种导管捕获装置，该导管捕获装置包括(a)尿道探针；(b)套管；以及(c)销；其中所述尿道探针穿过患者的尿道插入膀胱并穿出腹壁外，其中所述尿道探针包括螺纹延伸部，其中待捕获的导管包括顶端，其中所述套管放置在该导管的所述顶端上，其中该导管顶端包括横向孔，其中该导管顶端插入所述探针的所述螺纹延伸部内，其中所述螺纹延伸部包括一孔，其中所述销穿过所述导管顶端中的所述横向孔并穿过所述螺纹延伸部中的所述孔，其中所述套管在内部上带有螺纹，其中所述套管被拧到所述探针的所述螺纹延伸部上，并且其中通过穿过患者的尿道向外拉动所述探针而将所述导管拉入患者的膀胱内。
5.一种导管捕获装置，该导管捕获装置包括(a)尿道探针；(b)线；以及(c)球；其中所述尿道探针穿过患者的尿道插入膀胱并穿出腹壁外，其中所述尿道探针包括顶端，其中该尿道探针是中空的，其中一线穿过所述尿道探针并穿出所述顶端外，其中在该线上放置一导管，其中该导管包括近端和远端，其中一球在所述导管的所述近端处连接到所述线上，其中所述导管包括顶端，其中所述线被穿过所述尿道探针向外拉动直至所述球位于所述导管的所述顶端内，并且其中通过穿过患者的尿道向外拉动所述线和探针而将所述导管拉入患者的膀胱内。
6.一种导管捕获装置，该导管捕获装置包括(a)尿道探针；(b)线；以及(c)钩；其中所述尿道探针穿过患者的尿道插入膀胱并穿出腹壁外，其中所述尿道探针包括顶端，其中该尿道探针是中空的，其中一线穿过所述尿道探针并穿出所述顶端外，其中在该线上放置一导管，其中该导管包括近端和远端，其中一钩在所述导管的所述近端处连接到所述线上，其中所述导管包括顶端，其中所述线被穿过所述尿道探针向外拉动直至所述钩位于所述导管的所述顶端内，并且其中通过穿过患者的尿道向外拉动所述线和探针而将所述导管拉入患者的膀胱内。
7.一种导管捕获装置，该导管捕获装置包括(a)尿道探针；(b)线；以及(c)结；其中所述尿道探针穿过患者的尿道插入膀胱并穿出腹壁外，其中所述尿道探针包括顶端，其中该尿道探针是中空的，其中一线穿过所述尿道探针并穿出所述顶端外，其中在该线上放置一导管，其中该导管包括近端和远端，其中一结在所述导管的所述近端处连接到所述线上，其中所述导管包括顶端，其中所述线被穿过所述尿道探针向外拉动直至所述结位于所述导管的所述顶端内，并且其中通过穿过患者的尿道向外拉动所述线和探针而将所述导管拉入患者的膀胱内。
8.一种导管捕获装置，该导管捕获装置包括(a)尿道探针；以及(b)线；其中所述尿道探针穿过患者的尿道插入膀胱并穿出腹壁外，其中所述尿道探针包括顶端，其中该尿道探针是中空的，其中一线穿过所述尿道探针并穿出所述顶端外，其中该线包括一钩，其中待捕获的导管包括顶端，其中所述导管被放置在所述线上使得所述钩位于所述导管顶端内，并且其中通过穿过患者的尿道向外拉动所述线和探针而将所述导管拉入患者的膀胱内。
9.一种导管捕获装置，该导管捕获装置包括(a)尿道探针；以及(b)线；其中所述尿道探针穿过患者的尿道插入膀胱并穿出腹壁外，其中所述尿道探针包括顶端，其中该尿道探针是中空的，其中一线穿过所述尿道探针并穿出所述顶端外，其中在该线上放置一导管，其中该导管包括近端和远端，其中所述线在所述导管的所述近端处弯曲，其中所述导管包括顶端，其中所述线被穿过所述尿道探针向外拉动直至该线中的弯曲部位于所述导管的所述顶端内，并且其中通过穿过患者的尿道向外拉动所述线和探针而将所述导管拉入患者的膀胱内。
10.一种捕获导管的方法，该方法包括以下步骤(a)将一尿道探针穿过患者的尿道插入膀胱并穿出腹壁外；(b)其中所述尿道探针包括可移除的顶端，将该可移除的顶端移除；(c)将一套管连接到所述探针的移除了所述可移除的顶端的端部上；(d)其中待捕获的导管包括顶端，将该导管顶端插入所述套管中；(e)其中所述待捕获的导管包括气囊，使所述气囊膨胀；以及(f)通过穿过患者的尿道向外拉动所述探针而将所述导管拉入患者的膀胱内。
11.根据权利要求10所述的方法，其特征在于，所述套管包括凸缘，并且其中所述凸缘防止所述导管在所述气囊膨胀时掉出所述套管外。
12.一种捕获导管的方法，该方法包括以下步骤(a)将一尿道探针穿过患者的尿道插入膀胱并穿出腹壁外；(b)其中所述尿道探针包括可移除的顶端，将该可移除的顶端移除；(c)其中待捕获的导管包括顶端，将该导管顶端插入所述探针的移除了所述可移除的顶端的端部中；(d)其中所述待捕获的导管包括气囊，使所述气囊膨胀；以及(e)通过穿过患者的尿道向外拉动所述探针而将所述导管拉入患者的膀胱内。
13.一种捕获导管的方法，该方法包括以下步骤(a)将一尿道探针穿过患者的尿道插入膀胱并穿出腹壁外；(b)其中所述尿道探针包括可移除的顶端，将该可移除的顶端移除；(c)其中待捕获的导管包括顶端，将一蛤壳装置连接到该导管顶端上；(d)其中所述蛤壳装置包括上半部分和下半部分，其中所述上半部分包括两个插脚，其中所述下半部分包括槽口，其中所述导管顶端包括两个横向孔，将所述插脚中的其中一个插入所述导管顶端中的所述两个横向孔，并将另一个插脚插入该蛤壳装置的所述下半部分上的所述槽口中；(e)其中所述蛤壳装置包括螺纹端部，其中所述探针包括远端，其中所述探针的所述远端的内部上带有螺纹，将所述蛤壳装置的所述螺纹端部装配到所述探针的螺纹远端内；以及(f)通过穿过患者的尿道向外拉动所述探针而将所述导管拉入患者的膀胱内。
14.一种捕获导管的方法，该方法包括以下步骤(a)将一尿道探针穿过患者的尿道插入膀胱并穿出腹壁外；(b)其中所述尿道探针包括可移除的顶端，将该可移除的顶端移除；(c)其中待捕获的导管包括顶端，将一套管放置在该导管顶端上；(d)其中所述探针包括螺纹延伸部，将所述导管顶端插入所述螺纹延伸部内；(e)其中所述导管顶端包括两个横向孔，且其中所述螺纹延伸部包括一孔，将一销穿过所述导管顶端中的所述横向孔并穿过所述螺纹延伸部中的所述孔；(f)其中所述套管在内部上带有螺纹，将所述套管拧到所述探针的所述螺纹延伸部上；以及(g)通过穿过患者的尿道向外拉动所述探针而将所述导管拉入患者的膀胱内。
15.一种捕获导管的方法，该方法包括以下步骤(a)将一尿道探针穿过患者的尿道插入膀胱并穿出腹壁外；(b)其中所述尿道探针包括顶端，且其中该尿道探针是中空的，使一线穿过所述尿道探针并穿出所述顶端外；(c)将待捕获的导管放置在所述线上；(d)其中所述导管包括近端和远端，在所述导管的所述近端处将一球连接到所述线上；(e)其中所述导管包括顶端，穿过所述尿道探针向外拉动所述线直至所述球位于所述导管的所述顶端内；以及(f)通过穿过患者的尿道向外拉动所述探针而将所述导管拉入患者的膀胱内。
16.一种捕获导管的方法，该方法包括以下步骤(a)将一尿道探针穿过患者的尿道插入膀胱并穿出腹壁外；(b)其中所述尿道探针包括顶端，且其中该尿道探针是中空的，使一线穿过所述尿道探针并穿出所述顶端外；(c)将待捕获的导管放置在所述线上；(d)其中所述导管包括近端和远端，在所述导管的所述近端处将一钩连接到所述线上；(e)其中所述导管包括顶端，穿过所述尿道探针向外拉动所述线直至所述钩位于所述导管的所述顶端内；以及(f)通过穿过患者的尿道向外拉动所述探针而将所述导管拉入患者的膀胱内。
17.一种捕获导管的方法，该方法包括以下步骤(a)将一尿道探针穿过患者的尿道插入膀胱并穿出腹壁外；(b)其中所述尿道探针包括顶端，且其中该尿道探针是中空的，使一线穿过所述尿道探针并穿出所述顶端外；(c)将待捕获的导管放置在所述线上；(d)其中所述导管包括近端和远端，在所述导管的所述近端处将一结连接到所述线上；(e)其中所述导管包括顶端，穿过所述尿道探针向外拉动所述线直至所述结位于所述导管的所述顶端内；以及(f)通过穿过患者的尿道向外拉动所述探针而将所述导管拉入患者的膀胱内。
18.一种捕获导管的方法，该方法包括以下步骤(a)将一尿道探针穿过患者的尿道插入膀胱并穿出腹壁外；(b)其中所述尿道探针包括顶端，且其中该尿道探针是中空的，使一线穿过所述尿道探针并穿出所述顶端外；(c)其中所述导管包括顶端，且其中所述线包括一钩，将导管放置在所述线上使得所述钩位于所述导管顶端内；以及(d)通过穿过患者的尿道向外拉动所述探针而将所述导管拉入患者的膀胱内。
19.一种捕获导管的方法，该方法包括以下步骤(a)将一尿道探针穿过患者的尿道插入膀胱并穿出腹壁外；(b)其中所述尿道探针包括顶端，且其中该尿道探针是中空的，使一线穿过所述尿道探针并穿出所述顶端外；(c)将待捕获的导管放置在所述线上；(d)其中所述导管包括近端和远端，使所述线在所述导管的所述近端处弯曲；(e)其中所述导管包括顶端，穿过所述尿道探针向外拉动所述线直至该线中的弯曲部位于所述导管的所述顶端内；以及(f)通过穿过患者的尿道向外拉动所述探针而将所述导管拉入患者的膀胱内。
20.一种用于肥胖患者的捕获导管的方法，该方法包括以下步骤(a)将一尿道探针穿过患者的尿道插入膀胱，并尽可能靠近腹壁；(b)其中所述尿道探针包括顶端，且其中该尿道探针是中空的，使一线穿过所述尿道探针，穿出所述顶端外并穿过腹壁；(c)在所述线上放一刀；(d)推动所述刀穿过腹壁直至该刀与所述尿道探针的所述顶端接触；(e)移除所述刀；以及(f)利用权利要求15、16、17、18或19的方法捕获所述导管。
21.一种用于肥胖患者的捕获导管的方法，该方法包括以下步骤(a)将一尿道探针穿过患者的尿道插入膀胱，并尽可能靠近腹壁；(b)其中所述尿道探针包括顶端，且其中该尿道探针是中空的，使一线穿过所述尿道探针，穿出所述顶端外并穿过腹壁；(c)在所述线上放一刀；(d)推动所述刀穿过腹壁直至该刀与所述尿道探针的所述顶端接触；(e)使所述尿道探针后退至少与该探针的所述顶端的长度相等的距离；(f)在所述线上再次向下推动所述刀直至该刀与所述尿道探针的所述顶端接触；(g)移除所述刀；以及(h)利用权利要求15、16、17、18或19的方法捕获所述导管。
22.一种用于肥胖患者的捕获导管的方法，该方法包括以下步骤(a)将一尿道探针穿过患者的尿道插入膀胱，并尽可能靠近腹壁；(b)其中所述尿道探针包括顶端，且其中该尿道探针是中空的，使一线穿过所述尿道探针，穿出所述顶端外并穿过腹壁；(c)在所述线上放一套针；(d)推动所述套针穿过腹壁直至该套针与所述尿道探针的所述顶端接触；(e)移除所述套针；以及(f)利用权利要求15、16、17、18或19的方法捕获所述导管。
23.一种用于肥胖患者的捕获导管的方法，该方法包括以下步骤(a)将一尿道探针穿过患者的尿道插入膀胱，并尽可能靠近腹壁；(b)其中所述尿道探针包括顶端，且其中该尿道探针是中空的，使一线穿过所述尿道探针，穿出所述顶端外并穿过腹壁；(c)在所述线上放一套针；(d)推动所述套针穿过腹壁直至该套针与所述尿道探针的所述顶端接触；(e)使所述尿道探针后退至少与该探针的所述顶端的长度相等的距离；(f)在所述线上再次向下推动所述套针直至该套针与所述尿道探针的所述顶端接触；(g)移除所述套针；以及(h)利用权利要求15、16、17、18或19的方法捕获所述导管。
24.一种用于肥胖患者的捕获导管的方法，该方法包括以下步骤(a)如在权利要求20、21、22或23中所述，穿过肥胖患者的腹壁形成一切口；(b)在移除所述套针或刀后，在所述线上放置一螺丝刀；(c)在所述线上向下推动所述螺丝刀直至该螺丝刀与所述尿道探针的所述顶端接触；(d)其中所述尿道探针的所述顶端包括一个或多个槽缝，其中所述螺丝刀包括顶端，其中所述螺丝刀的所述顶端包括一个或多个刀片，将所述螺丝刀刀片装配到所述探针的所述顶端上的所述槽缝内；(e)用所述螺丝刀拧下所述探针的所述顶端；(f)从所述线移除所述螺丝刀；(g)在最接近患者的尿道的端部处将第一结连接到所述线上；(h)穿过切口部位向回拉动所述线，直至所述第一结位于所述探针的所述顶端内；(i)通过穿过所述切口部位向上拉动所述线而穿过该切口部位将所述探针的所述顶端拉出；(i)将所述第一结从所述线移除；(k)将一导管放置在所述线上；(l)在所述线上放置第二结；(m)通过穿过患者的尿道拉动所述线而使所述第二结前进至所述导管的所述顶端；(n)通过穿过患者的尿道拉动所述线而将所述导管顶端拉到所述探针的移除了所述可移除的顶端的端部中；(o)其中所述导管包括气囊，使该气囊膨胀；(p)穿过患者的尿道拉出所述探针和导管；(q)使所述气囊收缩；(r)使所述导管与所述探针分离；(s)将所述导管拉回患者的膀胱内；以及(t)使所述气囊膨胀；以及(u)连接所述导管以进行引流。
25.根据权利要求24所述的方法，其特征在于，所述第一结为球。
26.根据权利要求24所述的方法，其特征在于，所述第二结为球。
27.根据权利要求24所述的方法，其特征在于，所述第一结为钩。
28.根据权利要求24所述的方法，其特征在于，所述第二结为钩。
29.根据权利要求24所述的方法，其特征在于，所述第一结为所述线上的弯曲部。
30.根据权利要求24所述的方法，其特征在于，所述第二结为所述线上的弯曲部。
31.一种线上带刀结构，该线上带刀结构包括(a)刀；以及(b)线；其中所述刀是中空的，其中所述刀被放在所述线上，其中所述线用于引导所述刀穿过患者的腹壁直至该刀与一尿道探针接触，该尿道探针穿过患者的尿道进入膀胱内，并尽可能靠近腹壁。
32.根据权利要求31所述的线上带刀结构，其特征在于，该刀包括两个刀片，所述刀片定位成它们之间间隔180度，并且所述刀片形成为六角形。
33.根据权利要求31所述的线上带刀结构，其特征在于，该刀包括两个刀片，所述刀片定位成它们之间间隔180度，并且所述刀片形成为菱形。
34.一种线上带套针结构，该线上带套针结构包括(a)套针；以及(b)线；其中所述套针是中空的，其中所述套针被放在所述线上，其中所述线用于引导所述套针穿过患者的腹壁直至该套针与一尿道探针接触，该尿道探针穿过患者的尿道进入膀胱内，并尽可能靠近腹壁。
35.一种线上带螺丝刀结构，该线上带螺丝刀结构包括(a)螺丝刀；以及(b)线；其中所述螺丝刀是中空的，其中所述螺丝刀被放在所述线上，其中患者的腹壁已被穿过作出切口，其中所述线用于引导所述螺丝刀穿过患者的腹壁直至该螺丝刀与一尿道探针接触，该尿道探针穿过患者的尿道进入膀胱内，并尽可能靠近腹壁，其中所述尿道探针包括可移除的顶端，其中所述螺丝刀用于拧下所述探针的所述可移除的顶端。
36.根据权利要求1、3、4、5、6、7、8或9所述的导管捕获装置，其特征在于，所述探针包括曲拐部，该曲拐部至少为六厘米长。
37.根据权利要求1、3、4、5、6、7、8或9所述的导管捕获装置，其特征在于，所述探针包括一角，该角在六十至八十度的范围内。
38.根据权利要求10、12、13、14、15、16、17、18、19、20、21、22、23或24所述的方法，其特征在于，所述探针包括曲拐部，该曲拐部至少为六厘米长。
39.根据权利要求10、12、13、14、15、16、17、18、19、20、21、22、23或24所述的方法，其特征在于，所述探针包括一角，该角在六十至八十度的范围内。
40.一种包括中空探针的导管捕获装置，其中所述中空探针包括远端，其中所述探针的所述远端包括内螺纹和多个内部肋，其中所述探针用于与一导管一起使用，其中所述导管包括顶端，其中该导管顶端包括可膨胀的气囊，其中所述导管顶端被插入所述探针的所述远端内，并且其中所述肋用于在所述气囊膨胀后将其保持在适当位置。
41.一种导管捕获装置，该导管捕获装置包括中空探针，其中所述中空探针包括远端，其中所述探针的所述远端包括内螺纹和内部凸缘，其中所述探针用于与一导管一起使用，其中所述导管包括顶端，其中该导管顶端包括可膨胀的气囊，其中所述导管顶端被插入所述探针的所述远端内，并且其中所述凸缘防止所述气囊在膨胀后移位。
42.一种导管捕获装置，该导管捕获装置包括探针和闭孔件，其中所述探针和所述闭孔件都是中空的，并且其中所述闭孔件装配在所述探针的内部。
43.根据权利要求42所述的导管捕获装置，其特征在于，所述探针包括唇部。
44.根据权利要求43所述的导管捕获装置，其特征在于，所述唇部包括凹口。
45.根据权利要求44所述的导管捕获装置，其特征在于，所述闭孔件包括翼片，并且所述翼片装配到所述探针的所述凹口内。
46.根据权利要求45所述的导管捕获装置，其特征在于，所述闭孔件包括多个水道，所述水道从该闭孔件的一端向另一端纵向延伸，并且所述水道的数量与所述翼片的数量相等。
47.根据权利要求42所述的导管捕获装置，其特征在于，所述探针包括近端和远端，所述闭孔件包括塞和锥形端部，并且其中当所述闭孔件插在所述探针内部且所述塞与所述探针的所述近端接触时，仅该闭孔件的所述锥形端部从所述探针的所述远端伸出。
48.根据权利要求43所述的导管捕获装置，其特征在于，所述闭孔件用于通过从内向外穿过患者的腹部打出一孔，所述闭孔件局部或完全退出所述探针，所述探针包括顶端，将一导管的一部分插入所述探针的所述顶端内，所述导管的插入所述探针的所述顶端内的所述部分包括可膨胀的气囊，在将所述导管插入所述探针的所述顶端后使所述气囊膨胀，并且所述探针的所述唇部防止所述气囊在膨胀后移位。
49.根据权利要求42所述的导管捕获装置，其特征在于，所述闭孔件包括多个水道，这些水道从该闭孔件的一端向另一端纵向延伸。
50.根据权利要求46或49所述的导管捕获装置，其特征在于，所述水道的用途是在所述闭孔件位于所述探针内部时，允许水穿过该探针而泵入膀胱内。
51.一种导管捕获装置，该导管捕获装置包括探针和可伸缩的套针，其中所述探针和所述可伸缩的套针都是中空的，并且其中所述可伸缩的套针装配在所述探针的内部。
52.根据权利要求51所述的导管捕获装置，其特征在于，所述探针包括唇部。
53.根据权利要求52所述的导管捕获装置，其特征在于，所述唇部包括凹口。
54.根据权利要求53所述的导管捕获装置，其特征在于，所述可伸缩的套针包括刀片，并且其中所述刀片装配到所述探针上的所述凹口内。
55.根据权利要求54所述的导管捕获装置，其特征在于，所述可伸缩的套针包括多个水道，其中所述水道从该套针的一端向另一端纵向延伸，并且其中所述水道的数量与所述刀片的数量相等。
56.根据权利要求51所述的导管捕获装置，其特征在于，所述探针包括近端和远端，其中所述可伸缩的套针包括塞和多个刀片，并且其中当所述套针插在所述探针内部且所述塞与所述探针的所述近端接触时，仅所述刀片从所述探针的所述远端伸出。
57.根据权利要求51所述的导管捕获装置，其特征在于，所述探针包括近端和远端，其中所述可伸缩的套针包括塞和成角度的切割刃，并且其中当所述套针插在所述探针内部且所述塞与所述探针的所述近端接触时，仅所述成角度的切割刃从所述探针的所述远端伸出。
58.根据权利要求52所述的导管捕获装置，其特征在于，所述套针用于通过从内向外穿过患者的腹部切割出一孔，其中所述套针部分或完全退出所述探针，其中所述探针包括顶端，其中将一导管部分地插入所述探针的所述顶端内，其中所述导管的插入所述探针的所述顶端内的部分包括可膨胀的气囊，在将所述导管插入所述探针的所述顶端后使所述气囊膨胀，并且所述探针的所述唇部防止所述气囊在膨胀后移位。
59.根据权利要求51所述的导管捕获装置，其特征在于，所述可伸缩的套针包括多个刀片。
60.根据权利要求51所述的导管捕获装置，其特征在于，所述可伸缩的套针包括成角度的切割刃。
61.根据权利要求51所述的导管捕获装置，其特征在于，所述可伸缩的套针包括多个水道，这些水道从闭孔件的一端向另一端纵向延伸。
62.根据权利要求55或61所述的导管捕获装置，其特征在于，所述水道的用途是在所述套针位于所述探针内部时，允许水穿过该探针而泵入膀胱内。
全文摘要
本发明提供了膀胱切开术用导管捕获装置及其使用方法。一种导管捕获装置，该装置包括尿道探针和套管，用于利用气囊膨胀来捕获导管。一种导管捕获装置，该装置包括尿道探针和蛤壳装置。一种导管捕获装置，该装置包括尿道探针、套管和销，该销穿过导管的顶端中的横向孔。一种导管捕获装置，该装置包括尿道探针、线和结，其中所述结通过位于导管的顶端内而捕获该导管。一种线上带刀结构、线上带套针结构、以及线上带螺丝刀结构。一种改进成起导管捕获装置作用的探针。导管捕获装置，该装置包括唇接或非唇接的探针、闭孔件和可伸缩的套针。用于肥胖及非肥胖患者的捕获导管的方法。
文档编号H01L21/4763GK101023520SQ200580018160
公开日2007年8月22日 申请日期2005年4月29日 优先权日2004年5月3日
发明者肯尼思·A·海伊 申请人:斯湾谷医疗公司