一种个体化调整中医处方药物用量的卡片及其应用的利记博彩app
【专利摘要】一种个体化调整中医处方药物用量的卡片，所述卡片包含以下信息：中医体质分类的各种体质亚型分别对应的最高得分、最低得分及个体患者的实际得分；基本处方的各组成药物、各组成药物与各种体质亚型的对应关系及各组成药物的最大用量和最小用量；根据各组成药物所对应的体质亚型的最高得分和最低得分及各组成药物的最大用量和最小用量计算得到的每得分用量；以及，根据个体患者的实际得分和每得分用量计算得到的各组成药物的实际用量。本申请的卡片将所有的体质亚型都考虑在内，因此在处方用药中没有忽略得分较低的其他体质，能够完全实现精确的个体化诊疗用药。而且，本申请公开的卡片简单明了、使用方便。
【专利说明】一种个体化调整中医处方药物用量的卡片及其应用
【技术领域】
[0001]本申请涉及一种中医用药卡片，更具体地，涉及一种个体化调整中医处方药物用量的卡片及其应用。
【背景技术】
[0002]当前,个体化医学(personalized medicine)正成为现代医学发展的重要方向。中医注重辨证用药，强调对患者进行个体化治疗，在发展个体化医学方面具有宝贵经验和突出优势。然而，由于中医学诊疗体系主要是基于中医医生对患者症候进行采集，然后医生根据个人主观判断和用药经验进行处方，主观性较强，缺少客观量化的标准和方法，因此导致中医医生个人的用药经验难以规范化和标准化，更难以推广应用，极大地限制了中医个体化诊疗的发展和应用，也限制了临床有效方剂的科学评价和推广应用。
[0003]为推广某疾病的有效处方，现临床多采取对有效处方广泛筛选，确定几个针对临床主要辨证分型的主要方剂，在临床应用上，根据实际辨证情况随时加减药量或药物，加减的过程主要依据症候的轻重，但是未在一个系统统一的框架内进行，医生辨证选药加减的范围较宽，使得科研设计的精确性和严谨性受到影响。
[0004]在中医体质学说形成后，在能够做到辨证处方的同时，通过对患者体质进行判定，根据患者主要的体质类型，结合辨证的方药进行个体化调整，中医个体化治疗更加有法可循。然而在目前的阶段，在采用《体质判定量表》对体质进行判定时，所采用的方法是根据不同体质的得分，最终选取得分较高的体质作为患者的一种或两种主要的体质类型，而忽略了未能达到设定及格线的其它体质。然后根据主要的体质类型进行药物和药量的加减，虽较单纯辨证加减用药更进一步，但这样就使得得分较低的其它体质在处方用药中被忽略，因此未能完全实现精确的个体化诊疗用药。
[0005]如某患者阳虚体质、气郁体质的得分达到判定标准，判定为该患者为阳虚兼气郁体质，其他体质得分忽略不计，于是根据患者主要的体质类型阳虚和气郁的体质状态拟定处方，处方涉及桂枝、郁金等药物来温阳解郁为主，然后根据患者好转情况进行药物和剂量的调整，未能形成用药调整的完整框架和客观体系，对其他未达到判定标准的既定存在的体质得分状态未予以必要的注意，因而影响了中医药诊治的客观完整性。
[0006]对于慢性疾病如慢性乙型病毒性肝炎、酒精性性肝病、糖尿病、高血压、各种免疫性疾病(如类风湿性关节炎等)等，其治疗时程相对较长，治疗过程中其体质因素对疾病发生、发展及治疗的影响较大，因此对体质状况进行更为细致的把握和衡量显得尤为重要，且是细化个体化治疗的重要方面。因此存在为慢性病体质评估和用药增减提供一个可供操作的简便工具的需要。
【发明内容】
[0007]本申请的一个目的是提供一种个体化调整中医处方药物用量的卡片。
[0008]本申请的又一目的是提供上述卡片在个体化调整中医处方药物用量中的应用。[0009]具体地，本申请提供一种个体化调整中医处方药物用量的卡片，所述卡片包含以下信息:中医体质分类的各种体质亚型分别对应的最高得分、最低得分及个体患者的实际得分；基本处方的各组成药物、各组成药物与各种体质亚型的对应关系及各组成药物的最大用量和最小用量；根据各组成药物所对应的体质亚型的最高得分和最低得分及各组成药物的最大用量和最小用量计算得到的每得分用量；以及，根据个体患者的实际得分和每得分用量计算得到的各组成药物的实际用量。
[0010]在一些实施方式中，所述中医体质分类的各种体质亚型为下述9种体质亚型:平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质。
[0011]在一些实施方式中，各体质亚型分别对应的最高得分为100分，最低得分为O分。
[0012]在一些实施方案中，根据各组成药物所对应的体质亚型的最高得分和最低得分及各组成药物的最大用量和最小用量计算得到的每得分用量，即对于每一种体质亚型，每得分用量=(最大用量一最小用量)/ (最高得分一最低得分)。
[0013]在一些实施方式中，根据个体患者的实际得分和每得分用量计算得到的各组成药物的实际用量，即对于每一种亚型，实际用量=每得分用量X实际得分。
[0014]其中，本领域的技术人员已知的是，各组成药物与9种体质亚型的对应关系是各组成药物的中药药性与中医体质证候的对应关系。如山药对应平和质,党参对应气虚质,桂枝对应阳虚质等。
[0015]在一些实施方式中，所述各组成药物的最大用量可以为2010版《中国药典》所记载的各组成药物的最大用药剂量，所述最小用量为O。当然，本领域的技术人员将理解，对于具体药物而言，其最大用量和最小用量也可以为本领域的技术人员所公知的或常用的最大值和最小值。
[0016]在一些实施方式，可以依据2010年中华中医药学会颁布的《中医体质得分量表》对个体患者进行评估，以得到个体患者对应于9种体质亚型的实际得分。
[0017]在本申请中，“基本处方”可以是中国药典记载的基本处方，或本领域的技术人员已知的或常用的协定处方。
[0018]在一些实施方式中，所述基本处方可以包括酒精性肝病的基本处方，所述酒精性肝病的基本处方可以包括分别与平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质对应的以下组成药物:山药、茯苓、干姜、玄参、半夏、黄连、赤芍、川楝子、五味子。
[0019]在一些实施方式中，所述基本处方可以包括乙肝肝硬化的基本处方，所述乙肝肝硬化的基本处方可以包括分别与平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质对应的以下组成药物:山药、党参、桂枝、生地、苍术、黄连、赤苟、郁金、人参。
[0020]在一些实施方式中，所述基本处方可以包括自身免疫性肝病的基本处方，所述自身免疫性肝病的基本处方可以包括分别与平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质对应的以下组成药物:山药、党参、干姜、白芍、半夏、黄芩、茜草、郁金、秦艽。
[0021 ] 在一些实施方式中，所述卡片的信息可以以表格的形式示出。例如，所述卡片可以包括一个大的表格，所述表格可以包括各体质亚型行、各体质亚型的最高得分行和最低得分行、个体患者的各体质亚型的实际得分行、基本处方中与各体质亚型相对应的各组成药物行、各组成药物的最大用量行和最小用量行、与各体质亚型相对应的每得分用量行、实际用量行。同时，考虑到实际操作中可能存在某一体质亚型方向上同时使用I种以上的药物或为了更好地体现多次给药后各体质亚型的得分变化情况，卡片表格中的实际得分行、各组成药物行、每得分用量行和实际用量行可以设置多个重复行，比如可以设置3-5个重复行。
[0022]在一些实施方式中，为了一目了然地体现个体患者的实际得分及多次给药后的得分变化情况，可以将中医体质分类的9种体质亚型分别对应的最高得分100分、最低得分O分及个体患者的实际得分的信息以折线图的形式示出。例如，所述折线图的横坐标为9种体质亚型，纵坐标为得分，其中最高分为100分，最低分为O分，每一个亚型的实际得分以折线图的形式示出。
[0023]在一些变化形式中，所述卡片由子卡片构成。例如，在一些情况下，可以将卡片制成多个子卡片，子卡片I可以包含中医体质分类的9种体质亚型分别对应的最高得分100分、最低得分O分及个体患者的实际得分的信息；子卡片2可以包含基本处方的各组成药物、各组成药物与9种体质亚型的对应关系及各组成药物的最大用量和最小用量的信息；子卡片3可以包含根据各组成药物所对应的体质亚型的最高得分和最低得分及各组成药物的最大用量和最小用量计算得到每得分用量的信息；且子卡片4可以包含根据个体患者的实际得分和每得分用量计算得到的各组成药物的实际用量的信息。当然，也可以将其中的两个或更多个子卡片合并成一个子卡片或将一个子卡片再次拆分成多个子卡片。将卡片制成多个子卡片的益处在于，可以通过子卡片的组合来使用，以提高子卡片的利用率，比如包含基本处方的各组成药物、各组成药物与9种体质亚型的对应关系及各组成药物的最大用量和最小用量的信息的子卡片可以多次反复使用，而不需要更新或重新制作。因此，效率更高且节能环保。
[0024]同时，本领域的技术人员还将理解的是，本申请的个体化调整中医处方药物用量的卡片的设计原理还可以结合中医体质辨证与评分系统、中医寒热辨证与评分系统、中医脏腑辨证对应用药评分系统、中医阴阳气血虚实辨证用药评分系统、中西医结合病证结合组方用药评分系统、中医经络病证评分用药系统等一起使用。
[0025]本申请公开的个体化调整中医处方药物用量的卡片可以在基本处方的基础上，通过各体质亚型的实际得分来调整各组成药物的用量，实现对每个患者的个体化用药；在治疗后再次评定得分，通过比较各体质亚型的得分差异，还可以一目了然地判定体质改善情况，从而更客观地结合症候学改善情况来评价治疗效果，有助于制定出依据充分、操作性强的疾病中西医结合个体化诊疗方案，更有利于开展中医处方的基础药理及作用机制研究。而且，本申请的卡片将所有的体质亚型都考虑在内，因此在处方用药中没有忽略得分较低的其他体质，能够完全实现精确的个体化诊疗用药。
[0026]同时，本申请公开的个体化调整中医处方药物用量的卡片还可以方便地实现对医生处方治疗患者过程的记录，作为病历资料的组成部分，方便医生根据多次治疗过程中患者证候症状改善情况、处方用药调整情况进行对比分析，有利于医生开展临床疗效评价和深入的科学研究；而且，所述卡片也有利于患者了解自己经医生治疗后疾病改善的过程情况，方便患者直观地了解治疗效果，提高患者依从性，有助于形成良好的医患关系，共同促进临床治疗。[0027]而且，本申请公开的个体化调整中医处方药物用量的卡片设计合理、科学、可操作性强，既符合中医辨证用药理论系，同时也方便西医理解和使用，更重要的是符合现代临床试验设计原则，因此可以按照国际公认的方法来开展临床试验，获得可被公认的循证医学证据，从而使中西医结合个体化治疗方案逐步为国际认可。而且，本申请公开的卡片简单明了、使用方便。
【专利附图】
【附图说明】
[0028]附图用来提供对本申请的进一步理解，构成本申请的一部分，本申请的示意性实施例及其说明用于解释本申请，但其并不构成对本申请的不当限定。在附图中:
[0029]图1a显示实施例1所用的个体化调整中医处方药物用量的卡片及其在应用中的填与情况；
[0030]图1b显示与图1a所示的卡片相同的另一个卡片，所述卡片中记录了按照现有方法即仅将一个或两个主要体质症状(体质亚型评分在30分以上)作为主要的体质类型来治疗后患者各体质亚型的评分情况；
[0031]图2a_2e显示实施例2所用的个体化调整中医处方药物用量的卡片及其在应用中的填与情况；
[0032]图3a_3c显示实施例3的患者所用的个体化调整中医处方药物用量的卡片及其在应用中的填写情况；
[0033]图4a显示实施例4的患者所用的个体化调整中医处方药物用量的卡片及其在应用中的填写情况；
[0034]图4b显示与图4a所示的卡片相同的另一个卡片，所述卡片记录了按照现有技术即以固定处方用药来治疗后患者各体质亚型的评分情况。
【具体实施方式】
[0035]下面通过实施例来描述本申请的实施方式，本领域的技术人员应当认识到，这些具体的实施例仅表明为了达到本申请的目的而选择的实施技术方案，并不是对技术方案的限制。根据本申请的教导，结合现有技术对本申请技术方案的改进是显然的，均属于本申请保护的范围。
[0036]实施例1
[0037]乙肝肝硬化的中医体质得分与处方个体化调整
[0038]对诊断为乙肝肝硬化的患者进行中医体质量表调查，计算每一种体质亚型的得分情况。根据各组成药物的中药属性，将乙肝肝硬化基本处方中的各组成药物山药、党参、桂枝、生地、苍术、黄连、赤芍、郁金、人参归属到相应的体质亚型中。
[0039]在实施例1中，本申请的个体化调整中医处方药物用量的卡片(参见图1)包括一个大表格。该表格包括体质亚型行、最高得分行、最低得分行、个体患者的多个实际得分行、基本处方行、最大用量行、最小用量行、每得分用量行以及多个实际用量行。
[0040]在给药之前以及每一次给药之后先依据2010年中华中医药学会颁布的《中医体质得分量表》对个体患者进行评估，以得到个体患者对应于9种体质亚型的实际得分情况，并在表格的相应位置中进行记录。然后根据实际得分和每得分用量计算各组成药物的实际用量并记录在表格的相应位置中。
[0041]从图1a可以看出，经过按本申请公开的基于体质评分量化调整药物用量的治疗，在3次给药后，患者的疾病症状消失。
[0042]比较实施例1
[0043]根据现有技术，以目前临床上使用的仅将一个或两个主要体质症状(体质亚型评分在30分以上)作为主要的体质类型，然后根据主要的体质类型进行药物和药量的加减，多次给药后患者的各体质亚型的得分情况如图1b所示。
[0044]如从图1b的例子可以看出，由于不同体质证候之间的关联和交互作用，在3次给药后未能有效地改善患者的两个主要疾病症状(湿热和血瘀)，同时由于药物的偏性，使得其他体质症状反而加重，如气虚、阳虚、阴虚和气郁相比于治疗前都是加重的。
[0045]因此，从图1a和图1b可以看出，利用本申请所公开的基于体质评分量化动态调整药物用量的卡片，可以更好更快地实现治疗目的，有效地提高中医临床疗效，并且由于该卡片使得用药量可以依据患者的各体质得分来动态量化和调整，因此极大地提高了中医处方用药和用药量的客观性和准确性，避免了不同中医医生的主观因素对处方用药和用药量的影响。
[0046]实施例2
[0047]乙肝肝硬化的中医体质得分与处方个体化调整
[0048]对诊断为乙肝肝硬化的患者进行中医体质量表调查，计算每一种体质亚型的得分情况。根据各组成药物的中药属性，将乙肝肝硬化的基本处方的各组成药物山药、党参、桂枝、生地、苍术、黄连、赤芍、郁金、人参归属到相应的体质亚型中。
[0049]在实施例2中，本申请的个体化调整中医处方药物用量的卡片(参见图2a_2e)包括体现各体质亚型的最大得分、最小得分及个体患者实际得分的折线图，以及含有体质亚型行、基本处方行、最大用量行、最小用量行、每得分用量行以及实际用量行的表格。
[0050]每一次给药之前，先评估个体患者体质亚型的实际得分情况，在相应的卡片的折线图中描绘单一一次的得分情况，然后根据得分和每得分用量计算实际用量并记录在折线图下方的表格的相应位置中。
[0051]患者的随体质改善的个体化用药情况如图2a_2e所示的。从图2a_2e可以看出，经过按本申请公开的基于体质评分量化调整药物用量的治疗，在4次给药后，患者的疾病症状消失。
[0052]实施例3
[0053]酒精性肝病的中医体质得分与处方个体化调整
[0054]对诊断为酒精性肝病的患者进行中医体质量表调查，计算每一种体质的得分情况。根据各组成药物的中药属性，将酒精性肝病的基本处方中的各组成药物山药、茯苓、干姜、玄参、半夏、黄连、赤芍、川楝子、五味子归属到相应的体质亚型中。
[0055]在实施例3中，本申请的个体化调整中医处方药物用量的卡片(参见图3a_3b)包括三个子卡片，其中子卡片I包括体现各体质亚型的最大得分、最小得分及个体患者实际得分的折线图；子卡片2包括含有体质亚型行、基本处方行、最大用量行、最小用量行、每得分用量行的表格；子卡片3包括多个实际用量行的表格(虽然在图3a-3b中只示出了 2行，但实际上可以根据需要包括多个行。且实际上，图3b的实际用量行可以与图3a的实际用量行在同一个表格中或在不同的表格中)。
[0056]每一次给药之前，先评估个体患者体质亚型的得分情况，在相应的子卡片I的折线图中描绘单一一次的得分情况，同时根据子卡片I中的得分和子卡片2中的每得分用量来计算实际用量并将实际用量填写在子卡片3中。在这种情况下，由于子卡片2的信息是不变的，因此可以在每一次计算药物实际用量的过程中都可以使用，提高了子卡片2的利用率。
[0057]患者的个体化用药情况如图3a_3b所示。从图3a_3b可以看出，经过按本申请公开的基于体质评分量化调整药物用量的治疗，在2次给药后，患者的疾病症状消失。
[0058]实施例4
[0059]自身免疫性肝病的中医体质得分与处方个体化调整
[0060]对诊断为自身免疫性肝病的患者进行中医体质量表调查，计算每一种体质的得分情况。根据各组成药物的中药属性，将酒精性肝病的基本处方中的各组成药物山药、党参、干姜、白芍、半夏、黄芩、茜草、郁金、秦艽归属到相应的体质亚型中。
[0061]在实施例4中，本申请的个体化调整中医处方药物用量的卡片(参见图4)包括两个子卡片，子卡片I包括体现各体质亚型的最大得分、最小得分及个体患者实际得分的折线图；子卡片2包括含有体质亚型行、基本处方行、最大用量行、最小用量行、每得分用量行及多个实际用量行的表格。
[0062]每一次给药之前，先评估个体患者体质亚型的得分情况，在相应的子卡片I的折线图中描绘每一次的得分情况(每一次的得分情况可以以不同颜色的折线图表示)。根据子卡片I的得分情况及子卡片2的每得分用量计算每一次给药的实际用量并记录在子卡片2的相应位置中。
[0063]患者的个体化的用药情况如图4a所示。从图4a可以看出，经过按本申请公开的基于体质评分量化动态调整药物用量的治疗，在2次给药后，患者的各种疾病症状消失。
[0064]比较实施例2
[0065]根据现有技术即固定以治疗前评分得出的处方连续多次用药，多次用药后的患者各体质亚型的得分情况如图4b所示。
[0066]从图4b可以看出，在没有按照本申请公开的基于体质评分量化动态调整药物用量的患者治疗过程，即固定以治疗前评分得出的处方连续用药，在2次给药后，未能有效地改善患者疾病症状，说明固定处方不能体现出中医用药“随证加减”的理论精髓和实际价值。
[0067]因此，从图4a和图4b可以看出，本申请公开的基于体质评分量化调整药物用量的卡片，可以更好更快地实现治疗目的，有效提高中医临床疗效，并且由于该卡片使得用药量可以依据患者的各体质得分来动态量化，因此大大提高了中医处方用药和用药量的客观性和准确性，避免了不同中医医生主观因素对处方用药和用药量的影响。
[0068]本申请包括但不限于以上实施例，凡是在本申请精神的原则下进行的任何等同替代或局部改进，都将视为在本申请的保护范围之内。
【权利要求】
1.一种个体化调整中医处方药物用量的卡片，所述卡片包含以下信息:中医体质分类的各种体质亚型分别对应的最高得分、最低得分及个体患者的实际得分；基本处方的各组成药物、各组成药物与各种体质亚型的对应关系及各组成药物的最大用量和最小用量；根据各组成药物所对应的体质亚型的最高得分和最低得分及各组成药物的最大用量和最小用量计算得到的每得分用量；以及，根据个体患者的实际得分和每得分用量计算得到的各组成药物的实际用量。
2.根据权利要求1所述的卡片，其中，所述各种体质亚型包括平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质；所述最高得分为100分，所述最低得分为O分；所述最大用量为中国药典所记载的各组成药物的最大用药剂量，所述最小用量为O。
3.根据权利要求1所述的卡片，其中，所述个体患者的实际得分是依据2010年中华中医药学会颁布的《中医体质得分量表》对个体患者进行评估而确定的。
4.根据权利要求1所述的卡片，其中，所述基本处方包括酒精性肝病的基本处方，所述酒精性肝病的基本处方包括分别与平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质对应的以下组成药物:山药、茯苓、干姜、玄参、半夏、黄连、赤芍、川楝子、五味子。
5.根据权利要求1所述的卡片，其中，所述基本处方包括乙肝肝硬化的基本处方，所述乙肝肝硬化的基本处方包括分别与平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质对应的以下组成药物:山药、党参、桂枝、生地、苍术、黄连、赤芍、郁金、人参。
6.根据权利要求1所述的卡片，其中，所述基本处方包括自身免疫性肝病的基本处方，所述自身免疫性肝病的基本处方包括分别与平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质对应的以下组成药物:山药、党参、干姜、白芍、半夏、黄芩、茜草、郁金、秦艽。
7.根据权利要求1所述的卡片，其中，所述卡片的信息以表格的形式示出。
8.根据权利要求1所述的卡片,其中，中医体质分类的各种体质亚型分别对应的最高得分、最低得分及个体患者的实际得分的信息以折线图的形式示出。
9.根据权利要求1所述的卡片，其中，所述卡片由子卡片构成。
10.如权利要求1-9中任一项所述的卡片在个体化调整中医处方药物用量中的应用。
【文档编号】B42D15/00GK103786474SQ201410042140
【公开日】2014年5月14日 申请日期:2014年1月28日 优先权日:2014年1月28日
【发明者】王睿林, 王伽伯, 肖小河, 李永纲, 王立福, 王仲霞 申请人:中国人民解放军第三〇二医院