医用装置及使用该医用装置的方法
【技术领域】
[0001] 本发明是关于一种容许医疗专业人士在医疗程序期间查看患者的内膜的医用装 置。
【背景技术】
[0002] 医疗专业人士用于查看患者的内膜的医用装置的一实例为喉罩气道。喉罩气道用 于在外科手术期间通气并向患者供应麻醉剂。喉罩气道不同于气管内导管之处在于，喉罩 气道靠近声带裙（vocalfold)而定位于患者的咽喉中，而气管内导管是穿过声带裙而定位 于患者的气管中。
[0003] 现有技术的喉罩气道通常具有通往一大致椭圆形拱形罩的中心的一导管。该导管 通常为直的，但可挠曲以呈现一弯曲形状。该拱形罩的周边有时会附装可为可充气的套箍。
[0004] 在使用时，医疗专业人士将喉罩气道插入患者的口中。开放式导管使得患者能够 在插入期间自主地呼吸。导管亦可连接至一呼吸器以向患者提供辅助呼吸。对于插入而 言，套箍（若设置）、拱形罩、及导管紧贴硬腭滑动接着紧贴软腭滑动而进入患者的咽部中。 此程序是盲探并仅借助来自执行此程序的经验的感觉而执行。当放置喉罩气道时由于该喉 罩气道尝试共形于咽部中的一弯曲位置而可能发生对患者的创伤。当恰当地定位于下咽部 中时，套箍的近端紧贴会厌以朝患者的舌推进会厌，且套箍的远端位于食道中。有时，套箍 可被定位成使得会厌向下推进并可至少部分地阻断导管开口。这是不期望的结果，因为会 厌所引起的阻断会造成经由喉罩气道的气流问题。此外，不适当的大小及患者的解剖学的 不同也可能会损及喉罩气道的恰当定位。由于插入是盲探执行，因此医疗专业人士将无法 知道喉罩气道是否已恰当放置。在对喉罩气道定位之后，对可充气的套箍（若有设置）充 气且患者的食道被套箍阻断。医疗专业人士将听呼吸声音并查明来自患者的潮气末（end tidal)二氧化碳气体以证实喉罩气道的恰当定位。
[0005] 若医疗专业人士需要将一气管内导管插入患者体内，则气管内导管可被插入穿过 喉罩气道的导管以对患者进行插管。若会厌正至少部分地阻断导管中的开口，则此插管可 能是困难的。此外，声门开口实际上常常不与导管开口对准，此可能使得此盲探插入变得困 难并可能对喉部入口造成创伤。
[0006] 本文提供一种对现有喉罩气道提供改良之处且克服现有技术所呈现的缺点的医 用装置。在结合对图式的研究、阅读随附说明书之后，其他特征及优点将变得显而易见。
【发明内容】
[0007] 本发明提供一种用于插入至患者的空腔中以可视化该患者的内膜的医用装置。该 医用装置可为一气管内导管、一吸入管、一支气管镜、一导管转换器、一食道导管、一插管、 与一单独插管结合的一食道导管、用于操纵患者的会厌的位置的一装置、一探针、或可插入 至患者的阴道中的一导管。该医用装置具有一照相机管腔及一单独照相机，在该照相机管 腔的一端处具有一被密封的视窗，该照相机管腔附装至该医用装置，该单独照相机可插入 至该照相机管腔中并可自该照相机管腔移除。该照相机用于在医疗程序期间监视患者的内 膜。
【附图说明】
[0008] 结合附图参照以下说明，可最佳地理解本发明的结构及运作的组织及方式以及本 发明的其他目标及优点，其中相同参考编号辨识相同元件，在附图中：
[0009] 图1为包含本发明的特征且插入一患者体内的一医用装置的立体图。
[0010] 图2为图1所示医用装置的侧视立面图。
[0011] 图3为图1所示医用装置的一端视立面图。
[0012] 图4为图1所示医用装置的替代立体图。
[0013] 图5A至图5E为正插入一患者体内且正与一探针及一气管内导管一起使用的图1 所示医用装置的侧视立面图。
[0014] 图6及图7为包含本发明的特征的一替代医用装置的立体图。
[0015] 图8为图6及图7所示医用装置的侧视立面图。
[0016] 图9及图10为图6至图8所不医用装置的立体图，其中一气管内导管被不出为正 与医用装置一起使用。
[0017] 图11A及图11B为正插入一患者体内且正与一气管内导管一起使用的图6至图8 所示医用装置的侧视立面图。
[0018] 图12为包含本发明的特征的另一医用装置的立体图。
[0019] 图13为包含本发明的特征的再一医用装置的立体图。
[0020] 图14为图13所示处于一替代位置的医用装置的立体图。
[0021] 图15为图13所示医用装置的剖视图。
[0022] 图16为包含本发明的特征的另一医用装置的立体图。
[0023] 图17A及图17B显示在一患者体内使用的图16所示的医用装置。
[0024] 图18至图19C显示包含本发明的特征的再一医用装置的立体图。
[0025] 图20显示包含本发明的特征的又一医用装置的立体图。
[0026] 图21显示包含本发明的特征的又一医用装置的立体图。
[0027] 图22显示包含本发明的特征的另一医用装置的立体图。
[0028] 图23及图24显示包含本发明的特征的又一医用装置的立体图。
[0029] 图25显示包含本发明的特征的另一医用装置的立体图。
[0030] 图26显示可与图25所示医用装置一起使用的一工具的立体图。
[0031] 图27为与图式中所示医用装置一起使用的一控制系统的示意图。
【具体实施方式】
[0032] 尽管本发明可具有不同形式的实施例，但在图式中显示并在本文中将详细阐述一 具体实施例，且应理解：本发明应被视为对本发明的原理的一范例，而并非旨在将本发明限 制于本文所例示及所阐述的。因此，除非另外指明，否则本文所揭露的特征可组合于一起以 形成为简洁起见而原本并未显示的额外组合。
[0033] 图1至图5E显示一医用装置220,医用装置220插入一患者22的咽喉中以确定患 者22的内膜的状况并提供利用一气管内导管24对患者22进行插管的一方式。医用装置 220包含连接于一起的一食道导管226及一插管228。食道导管226用于监视患者22的呼 吸声音，且插管228用于如本文所述使用气管内导管24对患者22进行插管。
[0034] 食道导管226由一细长导管壁形成，该细长导管壁如图3所示具有为弓形且借助 弯曲端部234、236连接至彼此的一第一部分230及一第二部分232。第一部分230及第二 部分232较佳彼此分开毫米的距离，且端部234、236较佳彼此分开5毫米的距离，然而，食 道导管226可更大或更小。食道导管226的近端为开放式，并提供一近侧进入开口 238。在 导管壁的远端处设置一大致圆锥形端部240,参见图4,大致圆锥形端部240具有贯穿大致 圆锥形端部240的一开孔242。一中央通道244延伸贯穿导管壁并贯穿圆锥形端部240。开 孔242与中央通道244连通。食道导管226沿其长度为弯曲的。食道导管226由一相对刚 性但具有顺应性的塑胶材料形成，且较佳借助挤出来形成。
[0035] 设置一传输管腔68以用于自患者22向医疗专业人士传输呼吸及心跳声音。传输 管腔68由一小直径的可挠性塑胶导管形成，该小直径可挠性塑胶导管具有一中央通道及 位于其远端处的一系列穿孔。该等穿孔由一薄规格塑胶帽覆盖。传输管腔68位于食道导 管226的中央通道244内并自开孔242延伸。传输管腔68可自由地位于食道导管226中， 可借助与开孔242的摩擦配合而附装至食道导管226,或者传输管腔68可以其他方式贴附 至食道导管226。
[0036] 插管228由一小直径圆柱形壁246形成，该小直径圆柱形壁246具有一近侧开放 式入口（在最接近医疗专业人士的末端处）、一相对的远侧开放式出口（在使用医用装置 220期间距医疗专业人士最远的末端处）、延伸贯穿该近侧开放式入口及该相对的远侧开 放式出口的一中央通道248、以及一狭槽250,狭槽250与中央通道248流体连通并自插管 228的近端（在入口处）向其远端（在出口处）延伸。插管228沿其长度为弯曲的。插管 228具有较佳为4毫米的直径，然而，插管228可更大或更小。插管228由一相对刚性但具 有顺应性的塑胶材料形成，且较佳借助挤出来形成。
[0037] 设置一照相机管腔58,其由一小直径可挠性塑胶导管形成。照相机管腔58具有一 近端及一相对的远端以及贯穿该近端及该远端的一中央通道。照相机管腔58的远端具有 一透明视窗60,透明视窗60被密封至照相机管腔58以封闭中央通道的末端。因此，照相机 管腔58/视窗60不会透过气体/流体，以防止流体及其他物质进入照相机管腔58中。可在 视窗60的相对侧上在照相机管腔58的壁中形成一对发光二极体（light-emittingdiode; LED)灯。若于照相机管腔中设置发光二极体灯，则使线材模塑至照相机管腔58中并自照相 机管腔58的近端延伸以连接至一合适的电源。一非可弃式照相机66可轻易地滑动至被密 封的照相机管腔58/视窗60组合中并自被密封的照相机管腔58/视窗60组合移除。并非 在照相机管腔58中设置单独发光二极体灯，而是照相机66及发光二极体灯（或其他照明 源，包括具有其自身的内置照明的一照相机）可并入至可插入照相机管腔58并可自照相机 管腔58移除的一单一非可弃式装置中。
[0038] 插管228例如借助超音波焊接而沿第二壁部分232贴附至食道导管226。照相机 管腔58例如借助超音波焊接而沿第二壁部分232贴附至食道导管226并靠近插管228。照 相机66及发光二极体灯（或其他照明源，包括具有其自身的内置照明的一照相机）可并入 至可插入照相机管腔58并可自照相机管腔58移除的一单一装置中。当医用装置220正插 入至患者22的咽喉中时，照相机66处于提供最佳角度的位置以观察患者22的组织。因此， 插管228与照相机管腔58为并排的。食道导管226的入口、插管228的入口、及照相机管 腔58的入口通常彼此对准。出口并未彼此对准；而是，插管228的出口及照相机管腔58的 出口与食道导管226的出口在近侧间隔开一预定距离。插管228中的狭槽250与插管228 至食道导管226的焊接点相对，以提供如本文所述的将气管内导管24插入患者22体内的 方式。
[0039] 在使用时，医疗专业人士将医用装置220插入穿过患者22的口而进入其咽喉中。 食道导管226紧贴硬腭滑动然后紧贴软腭滑动而进入患者22的咽部中。医用装置220将 挠曲以呈现一弯曲形状而共形于患者22的咽喉。医用装置220不阻断患者22的气道，因 此患者22可自主地呼吸。食道导管226的大致圆锥形端壁240进入食道80的上端，使得 传输管腔68定位于食道80内且最接近患者22的肺。插管228的远侧出口向患者22的声 门敞开。在此整个插入程序期间，照相机66在医用装置220插入患者22体内期间提供对 组织的恒定可视化。由于照相机66在医用装置220插入患者体内期间提供对组织的恒定 可视化，因此医疗专业人士可确保医用装置220正恰当地插入并定位于患者22的咽喉中且 对患者22造成有限创伤。由于照相机管腔58靠近食道