专利名称：用于肘关节的内假体的利记博彩app
技术领域：
本发明涉及一种用于肘关节的内假体，更特别地是涉及这样一种类型的内假体，它具有一个包括一适于接合在肱骨的骨小管中的骨体的肱骨构件，一包括一适于接合在尺骨的骨小管中的骨体的尺骨构件，以及一包括一适于接合在桡骨的骨小管中的骨体的桡骨构件，并且尺骨构件由一个处于肱骨构件区域内的旋转轴承支承。
德国专利申请公开DE-OS3940728公开了一种上述类型的用于肘关节的内假体，它带有一具有一头部的桡骨构件，所述头部以一定的侧向间隙可旋转的直接支承在一承窝中，而该承窝设置在从尺骨构件伸出的凸缘或侧向延伸部分的下侧上。这样，当弯曲或伸展前臂时，桡骨构件可以与尺骨构件一起绕旋转轴承的转轴回转，并能在例如前臂绕其纵向轴线转动时相对于尺骨构件如此运动，以防止桡骨受到可能会导致其骨体部分变松的扭转载荷或弯曲载荷的作用。
这种结构由于其有能力实现各种基本上模拟在自然肘关节中的状况的运动而似乎应当是有效的。但是，试验表明，桡骨构件相对于尺骨构件的活动性应当还能得到进一步的优化，特别是在改进桡骨头的转动方面，同时不会对桡骨头在承窝内的横向运动性造成不利的影响。
因此，本发明的一个目的是提供一种改进的用于肘关节的内假体，它在桡骨构件和尺骨构件之间有改进的铰接方式。
按照本发明，可以如下所述地实现这个目的和其它的在下文中将会显而易见的目的，即提供一个用于将桡骨构件铰接在尺骨构件上的支承装置，其中，该支承装置包括一个承窝和一个在承窝中被引导用于在其中移动的滑动构件，并且桡骨构件可回转地安装在滑动构件中。
传统的桡骨头是这样装在承窝中的，即它可在承窝中自由移动，回转以及可以平移。与之相反，按照本发明，桡骨构件和尺骨构件之间的连接由两个分开的铰接表面，即一个用于在桡骨头和滑动构件之间转动的局部球形的滑动表面和一个用于在滑动构件和承窝之间沿横向运动的基本上扁平的滑动表面来实现。因此，可以获得桡骨头和尺骨构件之间的改进的回转运动，并且与此同时不会停止桡骨头在承窝内的横向运动。另外，与在承窝中自由浮动的桡骨头相比，滑动构件可以更好地由肌肉和韧带固定在承窝中，由此当受到极限应力时，可减少在桡骨头的支承区内脱位的危险。由桡骨构件和尺骨构件之间改进的铰接而得到的铰接表面的扩大部分还可减少一个在另一个之上滑动的表面之间的接触压力，并将由较软的塑性材料制造的假体构件的磨损减至最小。
根据本发明的另一特征，滑动构件可沿两个自由度在垂直于中心承窝轴线的方向上移动，从而可以沿尺骨构件的骨干部分的方向以及沿其横向在承窝内移动。滑动构件可以适当地有一个扁平的顶部，它支承在承窝的一个相应的扁平底部上并且其横向尺寸小于承窝的相应内尺寸，这样，当滑动构件在承窝中的中心配置处占据其静止位置并且前臂不转动时，在一个限制底部的周向内承窝壁和一个滑动构件的侧周向表面之间形成至少1mm，或最好稍大一些的环形间隙。最好，滑动构件和内承窝壁相对于其中心轴线具有可转动的对称构形，它们在滑动构件中心地装在承窝中时可适当地重合。但是，当然也可选择不对称的构形，特别是就内承窝壁而言，可以将该内承窝壁构造成例如椭圆形。在任何情况下，重要的是将内承窝壁如此构造，以使滑动构件沿内承窝壁被引导，同时不会出现任何在承窝中被卡住的危险。内承窝壁可以适当地形成几个可连续地并入另一个中的部分，每个部分有一个用于滑动构件的扁平接触表面。
滑动构件相对于承窝的关系适当地取决于安装假体的病人在解剖学方面的相应条件和桡骨构件的相应的倾斜位置。这些因素也决定了当滑动构件占据其静止位置并且前臂不转动时，滑动构件相对于承窝的布置。在这个静止位置，滑动构件也可以在承窝内处于偏心位置。
按照本发明的再一个特征，滑动构件设有一部分是球形的凹槽，它与桡骨头的球形构形互补并且基本上无间隙地与桡骨头接合，从而使挠骨头的外表面和凹槽的内表面一个支承在另一个上，并且一个在另一个上滑动，从而限定桡骨头相对于尺骨构件作旋转运动所需的铰接表面。凹槽的部分球形的内表面最好稍微超出一个半球的表面。因此，使桡骨头保持在滑动构件中并消除了滑动构件和桡骨头之间的轴向运动。
滑动构件可适当地设有一个用于使桡骨头通过的开口，并且用可与装配者的身体相适应的塑性材料，最好是高密度聚乙烯(HDPE)制成。这种材料具有足够的弹性，由此由于环绕开口的壁能在将桡骨头插入直至桡骨头扣入凹槽的过程中弹性地展宽而能将桡骨头固定在凹槽中。由于弹性恢复力的作用， 变形的壁区域可返回其初始位置。
承窝最好在其下侧设有一基本上垂直于尺骨构件的骨体部分伸出并伸向旋转轴承的旋转平面的凸缘，由此，该凸缘可以适当地与尺骨构件连接成一个整体，从而可以使凸缘，因而也就是使承窝与尺骨构件一起相对于肱骨构件绕枢轴转动。和肱骨构件以及带有其头部的桡骨构件一样，尺骨构件和凸缘最好用一种可以与装配者的身体相适应的金属植入材料制造，最好用CoCrMo合金制造，从而与由高密度聚乙烯制成的滑动构件一起，使CoCrMo/HDPE的耐磨材料组合在滑动构件和承窝底部之间的扁平铰接表面的区域内以及在位于桡骨头和滑动构件之间的局部球形的铰接面区域内起作用。
下面将参照附图更详细地描述本发明的上述和其它目的，特征和优点，图中
图1是按照本发明的用于肘关节的内假体的局部分解开的示意主视图；图2是内假体的侧视图，图中详细地示出了该内假体的肱骨构件和尺骨构件；图3是内假体的局部纵向剖视图，详细地示出了装在尺骨构件的承窝中的滑动构件和在滑动构件内锁定就位的桡骨头；以及图4是植入人体肘关节中的内假体的局部剖开的简化主视图。
在所有附图中，相同或相对应的元件总的用相同的参考标号标出。
现在参见附图，特别是图1，图中示出了按照本发明的用于肘关节的内假体的局部分解开的示意主视图，该内假体主要包括一个肱骨构件1，一个尺骨构件2以及一个桡骨构件3，其中肱骨构件1包括一个适于装入肱骨的骨小管中的骨体部分1a，尺骨构件2包括一个适于装入尺骨的骨小管中并可通过一个总的用参考标号4标出的旋转轴承由肱骨构件1可回转地支承的骨体部分25，桡骨构件3包括一个适于装入桡骨的骨小管中的骨体部分。桡骨构件3具有一个球状的头部7(图3)，该头部插入滑动构件5的一个球状凹槽9中。总的用参考标号8标出的凸缘从尺骨的骨体部分25向外突出。该凸缘8有一设有一承窝6的下侧，该承窝用于容放滑动构件5，并可使滑动构件5沿横向移动。
如图2所示，用于相对于肱骨构件1可回转地支承尺骨构件2的旋转轴承4是按一般形式设计的，如例如在共有的德国专利申请公开DE-OS 3940 728中所描述的那样，该文献的内容在此处引用为参考。因此，为了简便起见，略去了对旋转轴承4和肱骨构件1的详细说明。
滑动构件5用可与装配者的身体相容的塑性材料，最好是高密度聚乙烯(HDPE)制成。如图3所示，滑动构件5包括一基本上扁平的顶部10，一垂直于顶部10延伸的圆柱形圆周表面12和一面朝桡骨构件3的底部13，并且所述顶部10支承承窝6的一个朝下的扁平底部11。用于容放桡骨头7的滑动构件5的凹槽9终止于底部13。圆周表面12和顶部10经由一圆形的周向边缘14而彼此相连，并且边缘14的曲率半径对应于承窝6的底部11和横向包围底部11的承窝内壁16之间的圆形过渡部分15的曲率半径。
凹槽9的直径对应于桡骨头7的直径，这样可使凹槽9的局部为球形的内区域抵靠桡骨头7的球形表面，从而在其上滑动。桡骨头7经由一个细长的圆柱形颈部17和一个直接在颈部下面的并具有圆形横截面的盘状柱环18与骨体部分19相连，而且骨体部分19与颈部17具有相同的直径。桡骨构件3最好用CoCrMo合金做成一个整体，这样可以用HDPE/CoCrMo的耐磨材料组合制成用于回转运动的铰接表面，即凹槽9的局部球形的内表面和头部7的球形表面，这两个表面相互抵靠并且一个在另一个上被引导。
凹槽9的局部是球形的内表面稍微超过半球形的表面，即在通过桡骨构件3的中心轴线20的剖面中限定的角α超过180°，这样当将桡骨头7插入凹槽9中时，桡骨头7的圆周的大部分在这个剖面中由滑动构件5所包围，并由此牢固地保持在凹槽9中。桡骨头7在凹槽9中的插入是通过将滑动构件5的在其开口22的区域内的壁21弹性地扩展到使桡骨头7扣入凹槽9，即扩展到其最大直径通过开口22的程度而实现的。为了方便地将桡骨头7插入凹槽9，使开口22朝内侧倾斜，这样当从外部通过开口22插入桡骨头7的上部区域并且在桡骨构件3上作用一轴向压力时，壁21由于楔入力的作用而在这个区域内扩展。在捕获了桡骨头7之后，滑动构件5的变形壁21由弹性恢复力的作用而恢复其原有的构形并牢固地将桡骨头7夹持在凹槽9中。
承窝6的圆柱形内壁16相对于其中心轴线23可转动地对称，并且其直径稍大于滑动构件5的圆柱形圆周表面12的外直径，这样当前臂不转动时，与桡骨构件3的静止位置相一致的桡骨头7在承窝6中的中心配置和重合的中心轴线20，23导致在位于内承窝壁16和滑动构件5的圆周表面12之间的区域内有很大的松弛间隙。例如，当承窝6的内径为13mm时，圆周表面12的外径为10mm，这样在处于静止位置时所形成的松驰间隙，即滑动构件5和承窝6之间周向间隙的宽度为1.5mm。由于存在间隙，当前壁围绕其纵向轴线转动时，滑动构件5可以以两个自由度与承窝6的底部11平行地移动，并且根据解剖学方面的条件和桡骨构件3的倾斜位置调整承窝6中的滑动构件5。当植入用于肘关节的内假体时，滑动构件5在前臂不转动时在其静止位置相对于承窝6寻求一个中心位置。但是，承窝6也可以具有不同于可转动的对称的构形，即承窝6可以有一个椭圆形的轮廓。重要的只是滑动构件5可以支承在内承窝壁16上，而不会卡在承窝6中。
向下开口的承窝6的深度和滑动构件的高度之间的比率在大约1∶2和2∶3之间的范围内，这样滑动构件5部分地向下伸出承窝6的扁平下缘24(图2)。在滑动构件5的高度大约为9mm时，承窝6的深度可以约为5-7mm，因此其尺寸足以将滑动构件5与沿颈部17被引导的肌肉和韧带一起保持在承窝6中。
在尺骨构件2的上端形成带有其承窝6的凸缘8，该凸缘沿基本上垂直于尺骨构件2的骨体部分25的方向延伸并伸向旋转轴承4的旋转平面上，并且凸缘8沿朝向肘关节外侧的方向横向地伸出尺骨构件2。凸缘8设有一带有圆形边缘的扁平顶部27，所述边缘终止于三个沿基本上垂直于顶部27的方向延伸的相应的边界线。
尺骨构件2和被固定的凸缘8用CoCrMo合金制成，这样在用于横向移动的铰接面提供了CoCrMo/HDPE的耐磨材料组合，所述铰接面由一个在另一个上滑动的承窝6和滑动构件5的区域，即由扁平的承窝底部11和滑动构件5的顶部10的区域形成。
现在参看图4，图中简单地示出了植入人体肘关节中的内假体的局部剖开的主视图。从图4中可以看出，桡骨构件3的柱环18以其下侧支承在位于另一个桡骨30上端的一个切除部分上，而骨体部分19则锚固在桡骨30的骨小管31中。桡骨30的切除部分的设置使得其到承窝6的底部11的距离等于柱环18的下侧和滑动构件5的顶部10之间的距离，而顶部10与桡骨头7接合。将肱骨构件1的骨体部分1a插入肱骨32的骨小管中。肱骨32的下端由预先已切削出的用于容放旋转轴承4的松质骨33形成，与此同时将尺骨构件2的骨体部分25锚固在尺骨36的骨小管35中。
尽管已经用体现用于肘关节的内假体的实施例对本发明进行了例示和说明，但并不意味着将本发明局限于所示出的那些细节，这是因为在不背离本发明精神的前提下，可以做出各种改进和结构方面的变化。
权利要求
1.一种用于肘关节的内假体，包括一适于接合在一根肱骨的骨小管中的肱骨构件；一适于接合在一根尺骨的骨小管中的尺骨构件；一适于接合在一根桡骨的骨小管中的桡骨构件；一用于将尺骨构件支承在肱骨构件的区域内的旋转轴承；以及将桡骨构件连接于尺骨构件上以便于活动连接的支承装置，所述支承装置包括一承窝，和一在所述承窝中被引导，用于在其中移动的滑动构件，所述桡骨构件可回转地安装在滑动构件中。
2.如权利要求1所述的内假体，其特征为，所述承窝由一中心轴线限定，所述滑动构件在所述承窝中受到引导，以便垂直于所述中心轴线在两个自由度上移动。
3.如权利要求1所述的内假体，其特征为，所述滑动构件可根据解剖学方面的条件和桡骨构件的倾斜位置任意地位于承窝的每个点上。
4.如权利要求1所述的内假体，其特征为，当前臂不转动时，装在所述承窝中的所述滑动构件处于中心位置。
5.如权利要求1所述的内假体，其特征为，所述滑动构件相对于其中心轴线可旋转地对称。
6.如权利要求1所述的内假体，其特征为，所述滑动构件的宽度小于所述承窝的内尺寸。
7.如权利要求1所述的内假体，其特征为，所述承窝有一个朝下的底部，所述滑动构件在该底部上滑动。
8.如权利要求7所述的内假体，其特征为，所述滑动构件有一个面向所述承窝的底部的顶部，所述顶部和所述底部均有基本上扁平的构形。
9.如权利要求1所述的内假体，其特征为，所述承窝由一深度限定，所述滑动构件由至少对应于所述承窝的深度的高度限定。
10.如权利要求1所述的内假体，其特征为，所述承窝具有一周向的内壁，用于为滑动构件提供一侧向的止动装置。
11.如权利要求10所述的内假体，其特征为，所述内壁具有几个如下所述的部分，它们连续地接合到另一个部分中，以形成一个用于滑动构件的扁平接触表面。
12.如权利要求10所述的内假体，其特征为，所述内壁的构形为椭圆形。
13.如权利要求10所述的内假体，其特征为，所述内壁相对于所述承窝的中心轴线可旋转地对称。
14.如权利要求10所述的内假体，其特征为，所述承窝有一个朝下的底部，它通过一个圆形的过渡部分与承窝的内壁相连。
15.如权利要求10所述的内假体，其特征为，所述滑动构件有一顶部和一朝向所述承窝内壁的侧圆周表面，所述顶部和所述侧圆周表面由一圆形的过渡部分相连。
16.如权利要求1所述的内假体，其特征为，所述桡骨构件有一个圆形的头部，它由滑动构件部分地限定。
17.如权利要求16所述的内假体，其特征为，所述滑动构件设有一个凹槽，该凹槽的构形与桡骨构件头部的构形互补。
18.如权利要求17所述的内假体，其特征为，所述头部和所述凹槽具有互补的球形表面。
19.如权利要求18所述的内假体，其特征为，所述凹槽的球形表面稍微超出一半球的表面。
20.如权利要求16所述的内假体，其特征为，所述桡骨构件的头部卡入所述滑动构件中。
21.如权利要求1所述的内假体，其特征为，所述滑动构件用一种可与装配者的身体相容的塑性材料制成。
22.如权利要求1所述的内假体，其特征为，所述滑动构件用高密度聚乙烯(HDPE)制成。
23.如权利要求1所述的内假体，其特征为，所述尺骨构件有一个用于插入尺骨的骨小管中的骨体部分，所述支承装置包括一从尺骨构件伸出的横向凸缘并使其下侧如此构造以形成所述承窝，所述凸缘沿基本上垂直于尺骨构件的骨体部分的方向突出并伸至所述旋转轴承的回转平面，从而沿横向伸出尺骨构件。
24.如权利要求23所述的内假体，其特征为，所述凸缘与尺骨构件做成一体。
25.如权利要求23所述的内假体，其特征为，所述尺骨构件和所述凸缘用可与装配者的身体相容的金属制成。
26.如权利要求23所述的内假体，其特征为，所述尺骨构件和所述凸缘用CoCrMo合金制成。
27.如权利要求1所述的内假体，其特征为，所述桡骨构件被做成一个整体，并用可与装配者的身体相容的金属制成。
28.如权利要求23所述的内假体，其特征为，所述桡骨构件用CoCrMo合金制成。
29.如权利要求16所述的内假体，其特征为，所述桡骨构件具有一个邻接桡骨构件的头部的圆柱形颈部。
30.如权利要求29所述的内假体，其特征为，所述桡骨构件具有一个用于插入桡骨的骨小管中的骨体部分和一个位于颈部和桡骨构件的骨体部分之间的柱环。
31.如权利要求30所述的内假体，其特征为，所述桡骨构件相对于桡骨构件的骨体部分的中心轴线可转动地对称。
全文摘要
一种用于肘关节的内假体包括一具有适于接合在肱骨的骨小管中的骨体部分的肱骨构件,一具有适于接合在尺骨的骨小管中的骨体部分的尺骨构件和一具有适于接合在桡骨的骨小管中的骨体部分的桡骨构件,尺骨构件由在肱骨构件的区域中的旋转轴承支承。一横向凸缘从尺骨构件向外突出并设有一用于引导滑动构件在其中移动的承窝,桡骨构件的头部可摆动地装在滑动构件中。
文档编号A61L27/16GK1177469SQ9711310
公开日1998年4月1日 申请日期1997年5月21日 优先权日1996年5月22日
发明者埃卡特·恩格尔布雷希特, 阿诺尔德·凯勒 申请人:Gmt医疗技术有限公司, 瓦尔德玛连接件两合公司