个案管理方式对非典型抗精神病药物所致体重增加的干预方法
【专利摘要】本发明涉及个案管理方式对非典型抗精神病药物所致体重增加的干预方法，所述的干预方法主要运用个案管理方式，采用综合干预手段，观察服用非典型抗精神病药物导致体重增加的患者服药治疗期间体重变化，探讨非典型抗精神病药物所致体重增加的问题，并试图寻找一种护理干预方式，预防和避免药源性肥胖的发生，造福于患者。本发明的优点：方法简单，实用性好，效果显著，有效降低复发的风险。
【专利说明】个案管理方式对非典型抗精神病药物所致体重增加的干预方法
[0001]【【技术领域】】
本发明涉及医学方法领域，具体地说，是个案管理方式对非典型抗精神病药物所致体重增加的干预方法。
[0002]【【背景技术】】
非典型抗精神病药物(Atypical antipsychotics, APS)具有作用谱广，锥体外系副作用小，安全性好等优点，目前已广泛应用于临床，但近年来非典型APS致体重增加的不良反应有急速上升趋势。体重异常增加不仅会给患者带来不良的主观体验，降低其对治疗的依从性而且会增加代谢综合症发生的风险，对病人的躯体、心理和社会生活造成严重威胁。
[0003]非典型抗精神病药与传统经典的抗精神病药相比疗效好，不良反应少，目前已广泛用于临床，但是国外多数方法认为非典型抗精神病药物与精神病人BMI增加及脂代谢有关，易引起体重异常增加，这会给患者带来不良的主观体验，降低其治疗的依从性，造成不恰当地中断治疗，对病人的躯体、心理和社会生活造成严重威胁。因此在临床护理工作中，采取必要的预防和避免体重增加的干预措施，对提高患者的身心健康具有重要意义
中国专利文献CN1984645公开了一种在精神分裂症患者中作为非典型抗精神病药物的辅助治疗的美金刚。中国专利文献CN103068379A公开了一种包含非典型抗精神病药物和TAARl激动剂的组合。但是关于个案管理方式对非典型抗精神病药物所致体重增加的干预方法目前还未见报道。
[0004]【
【发明内容】
】 本发明的目的是针对现有技术中的不足，提供一种个案管理方式对非典型抗精神病药物所致体重增加的干预方法。
[0005]本发明采取的技术方案是:
一种个案管理方式对非典型抗精神病药物所致体重增加的干预方法，所述的干预方法主要运用个案管理方式，采用综合干预手段，观察服用非典型抗精神病药物导致体重增加的患者服药治疗期间体重变化，探讨非典型抗精神病药物所致体重增加的问题，试图寻找一种护理干预方式，预防和避免药源性肥胖的发生，造福于患者。
[0006]所述的综合干预手段包括健康干预、饮食干预、运动干预、认知干预、心理干预。
[0007]所述的干预方法测评方法为问卷调查法。
[0008]本发明优点在于:
1、方法简单，实用性好，效果显著。
[0009]2、能有效降低复发的风险。
[0010]【【具体实施方式】】
下面对本发明提供的【具体实施方式】作详细说明。
[0011]实施例1
一方法内容与方法:
1.1对象:选择2010年6月I日~2011年5月31日我院住院病人中符合CCMD-3诊断标准的精神分裂症患者，服用单一非典型APS8周以上，与入院体重相比>7%，共108例。排除标准:(1)排除肥胖家属史及严重躯体疾病者(2)合并内分泌疾病及营养不良者(3)已确诊糖尿病者。所有被试均在取得知情同意的前提下，加入本方法项目。
[0012]1.2方法:在干预前、干预中和干预后第3、6、9、12个月分别进行体重测量及血压、血糖、血脂、血清胰岛素、血清瘦素等测评。
[0013]2.1实施方法:在常规护理的基础上采用个案管理方式进行综合干预。由床位医生，专职护士及康复治疗师组成个案管理专职小组，对每位患者进行评估，制定计划，监督
实施并持续改进。综合干预内容:I健康教育:每月一次，由专职护士进行针对性的健康
宣教，可采用小组讨论、角色扮演及辩论等方式向患者及家属介绍健康饮食及相关疾病知
识，指导病人保持良好的心理状态及生活、行为习惯。言饮食干预:专职护士与患者一起分
析讨论饮食计划，并定期检查患者的执行情况。控制三餐饮食，给予低脂、低糖、高纤维食物。每次进餐时有专人负责，餐前要求病人先喝汤再进主食，控制食量，减少零食，晚8点以后禁止饮食。对家属探视时所带的食物进行统一管理，每日定时限量发放，防止偷食、藏
食现象发生。I运动干预:患者每日参加康复室有氧运动，在康复治疗师指导下每天快走
30min，每周不少于5次。并督促患者餐后在病室走廊活动半小时，每日早晨做广播操I次。
3认知干预:根据不同患者对体重增加与健康关系及精神疾病之间的认知度不同，由精神
科主治医师每月一次进行认知干预及评估，分析存在的问题，提出改进目标，对依从性好的
进行及时表扬和奖励。蓄心理护 理:专职护士每2周对病人进行心理护理一次，与患者一
起分析交流肥胖与疾病以及治疗的相互关系，并利用其他康复病人的具体事例向患者说明体重增加是一种药物副反应，经过合理的调节可以得到控制，当病情稳定适量减药或停药后体重还可以回复原来，从而提高病人对治疗的依从性。及时解除患者对疾病的焦虑、恐惧等不良心理活动；加强沟通帮助患者建立积极、乐观的健康心理，配合医疗护理。
[0014]1.3测评工具 1.3.1测评工具(a)
1.3.1.1 BMI体质量指数(body mass index),WHO关于肥胖的评定标准。BMI=体重(kg)/[身高(m)]2。一般81018.5~24.9;理想810=22.0~24.0;超重25.0~29.9;严重超重30.0-39.9 ;极度超重40.0以上。
[0015]1.3.1.2血清瘦素是肥胖基因的表达产物，由脂肪组织分泌的蛋白质类激素，通过影响食欲和能量代谢调节体重。已有方法表明血清瘦素浓度与BM1、脂肪组织含量呈显著正相关。
[0016]1.3.1.3统计方法采用SPSS13.0软件进行统计分析。实验过程中脱落7例病例。
[0017]1.3.2 测评工具(b)
1.3.2.1患者服药主观感受评估量表:采用李华芳主编的《精神药物临床方法常用量表》。:用药满意度问卷(MSQ):调查问卷只有一个问题:总体而言，您对您目前用药的满意
程度如何？共有7个选项，从既不满意也不不满意开始分别向两端分三级，选项为有点满意，很满意，极满意和有点不满意，很不满意，极不满意。进行计数统计，用构成比分析结果。
望用药态度量表(DAI):问卷共10个条目，每条目选项为“是”和“非”，分值为I和O，得分
越高，表示患者服药主观感受越好，反之则越差。
[0018]1.3.2.2 统计方法采用SPSS19.0软件进行统计分析。
[0019]二方法结果:
1、两组患者BMI变化情况 表1两组患者BMI变化情况表
【权利要求】
1.一种个案管理方式对非典型抗精神病药物所致体重增加的干预方法，其特征在于，所述的干预方法主要运用个案管理方式，采用综合干预手段，观察服用非典型抗精神病药物导致体重增加的患者服药治疗期间体重变化，探讨非典型抗精神病药物所致体重增加的问题，并试图寻找一种护理干预方式，预防和避免药源性肥胖的发生，造福于患者。
2.根据权利要求1所述的个案管理方式对非典型抗精神病药物所致体重增加的干预方法，其特征在于:所述的综合干预手段包括健康干预、饮食干预、运动干预、认知干预、心理干预。
3.根据权利要 求1所述的个案管理方式对非典型抗精神病药物所致体重增加的干预方法，其特征在于:所述的干预方法测评方法为问卷调查法。
【文档编号】A61B19/00GK103565527SQ201310514105
【公开日】2014年2月12日 申请日期:2013年10月28日 优先权日:2013年10月28日
【发明者】戚惠娟 申请人:上海市闸北区精神卫生中心