髋关节装置和方法

专利名称：髋关节装置和方法
技术领域：
本发明总体涉及髋关节假体。
背景技术：
髋关节炎(Hip joint Osteoarthritis)是一种低度炎症导致髋关节疼痛的综合症，由在髋关节内起到垫子作用的软骨的异常磨损引起。该软骨的这种异常磨损同样导致被称作滑液的关节润滑液减少。据估计，髋关节炎以或多或少的严重形式影响着80%的65 岁以上的人群。目前对髋关节炎的治疗包括NSAID药剂、透明质酸或糖皮质激素的局部注射以帮助润滑髋关节，以及通过髋关节手术用假体置换部分髋关节。直到今日，髋关节的部分置换是最常见的手术之一，每年在几十万的病人身上实施。最常见的方法包括在股骨中植入金属假体并且在髋白中植入塑料的碗形物。该手术通过在髋部和大腿上部的侧切口并通过阔筋膜和大腿的侧肌来实施。为了接近关节，需要穿透附着在股骨和髂骨上的支持性髋关节囊，这使得在手术后难以获得全功能关节。股骨则在颈部用骨锯切除，并且使用或不用骨水泥将假体植入股骨。使用髋臼扩髓器使髋臼稍微扩大，并且使用螺钉或骨水泥固定塑料的碗形物。髋关节手术后的并发症包括髋关节脱位和假体从其在股骨中的固定状态的松动。 由于例如病人摔倒或髋部的快速运动，作用在髋关节上的异常应力可能引发假体的松动和 /或脱位。没有脱位可能的完全固定的髋关节假体，则由于全部应力作用在股骨上，将增加假体从其在股骨中的固定状态松动的风险。因此期待得到一种在髋关节手术后可以减小并发症的髋关节假体。

发明内容
本发明提供了一种用于植入病人髋关节的医疗装置。该医疗装置包括适于固定到盆骨的第一部分。第一部分包括一凸状接触面，所述凸状接触面适于部分地安置在一凹状接触面内。该医疗装置进一步包括适于固定到股骨的第二部分。第二部分包括一凹状接触面，所述凹状接触面适于在植入后部分地包围所述第一部分的所述凸状接触面。该医疗装置进一步包括释放元件，所述释放元件适于，在第一状态中将所述第一部分保持为附接至所述第二部分，而在第二状态中从所述第二部分中释放所述第一部分。当预定的应力作用在所述释放元件上时，所述释放元件适于从所述第一状态变化到所述第二状态。具有释放元件的结构减小了对人体的任何结构和/或人体与假体部件之间的相互连接的损害。根据医疗装置的一个实施例，第一部分和/或第二部分的凸状接触面至少是部分球形的。根据另一实施例，第二部分的凹状接触面至少是部分球形的。根据一个实施例，第一部分可以包括球形部分，而第二部分可以包括碗形部分。球形部分可以适于安置在碗形部分中以代替功能性髋关节。球形部分可以适于使用释放元件固定到碗形部分。根据此处任意的实施例，当预定的应力作用在释放元件上时，释放元件可以适于无创地从第一状态变化到第二状态，并从第二状态变化到第一状态。第一部分和第二部分中的至少一个包括至少两个在医疗装置被植入病人后适于相互接触的部件。根据另一实施例，所述第一部分或所述第二部分适于通过病人盆骨中的孔引入。 在所述至少两个部分已经通过病人盆骨中的孔引入髋关节之后，所述至少两个部分中的一个可以适于相互机械地固定。盆骨中的孔可以具有小于530mm2、小于380mm2、小于250mm2、小于180mm2或小于 IlOmm2的横截面积。根据一个实施例，该医疗装置的第二部分包括根据此处的任意实施例的释放元件。该释放元件可以包括弹性部分，所述弹性部分可以包括例如，弹性材料、弹簧或弹性带。 该弹性带可以适于至少部分地环绕所述球形部分。根据医疗装置的另一实施例，所述释放元件包括可弯曲部分、柔性部分、可压缩部分、可移动部分或可移动部件中的至少一个。根据又一实施例，该释放元件包括适于将第一部分保持到第二部分的磁体。根据又一实施例，该释放元件包括破裂装置，所述破裂装置适于在预定应力下破裂。该破裂装置可以例如包括破裂带和/或破裂销。根据一个实施例，该释放元件可以包括多个保持元件，所述保持元件进而可以适于抵靠第一部分滑动，或抵靠第一部分滚动。根据一个实施例，适于滚动的保持元件包括球形保持元件。根据这里的任意一个实施例，医疗装置的第一部分可以包括至少两个在医疗装置被植入病人后适于相互接触的部件。所述至少两个部件中的一个在这至少两个部件已通过病人盆骨中的孔引入髋关节之后，适于机械地固定到这两个部件中的第二个。根据一个实施例，第一部分可以包括适于使所述医疗装置能够通过盆骨中的孔而插入的柔性部分或弹性部分，所述弹性部分使所述第一部分能够在至少一个方向上压缩。根据又一实施例，所述第一部分包括第一区域和第二区域。所述第一区域包括适于具有弹性的第一材料，而所述第二区域包括适于具有弹性的第二材料。所述第一材料可以适于比所述第二材料更有弹性。根据医疗装置的一个实施例，第二部分包括至少两个在医疗装置被植入病人后适于相互接触的部件。所述至少两个部件中的一个在这至少两个部件已通过病人盆骨中的孔被引入髋关节之后，适于机械地固定到这两个部件中的第二个。根据又一实施例，医疗装置包括校准元件，用于调节释放元件从所述第一状态变化到第二状态所需的预定应力。该校准元件可以是校准螺钉。在这里进一步提供了根据任意实施例的安装医疗装置的方法。该方法包括步骤 通过外科手术过程或关节镜过程暴露髋关节，将医疗装置的第一部分固定到盆骨，将医疗装置的第二部分固定到股骨，将第一部分与第二部分连接安置，以及使用释放元件将第一部分保持到第二部分。根据一个实施例，使用释放元件将第一部分保持到第二部分的步骤包括，使用弹性元件将第一部分保持到第二部分。根据又一实施例，使用弹性元件将第一部分保持到第二部分的步骤包括，使用弹性带将第一部分保持到第二部分。根据一个实施例，使用弹性元件将第一部分保持到第二部分的步骤包括，使用破裂元件将第一部分保持到第二部分。该破裂元件可以是破裂带。根据其它实施例，将第一部分保持到第二部分的步骤包括，使用承受弹簧载荷的元件将第一部分约束到第二部分。进一步提供一种用于植入病人髋关节中的医疗装置。该医疗装置包括第一部分和第二部分以及释放元件，所述释放元件适于，在第一状态中将第一部分保持为附接至第二部分，而在第二状态中从第二部分中释放第一部分。当预定应力作用在释放元件上时，该释放元件适于从第一状态变化到第二状态。根据一个实施例，第一部分包括球形部分，适于在髋关节中至少替代股骨头表面。根据一个实施例，第二部分包括碗形部分，适于在髋关节中至少替代髋白表面。根据另一个实施例，第一部分包括球形部分，而第二部分包括碗形部分，并且球形部分适于安置在碗形部分中以代替功能性髋关节，从而形成整个人工髋关节。球形部分可以适于使用释放元件固定到碗形部分。根据任意实施例，当预定的应力作用在所述释放元件上时，所述释放元件可以适于无创地从所述第一状态变化到所述第二状态，并从所述第二状态变化到所述第一状态。 因此，如果脱位，髋关节可以无需外科手术过程而复位。所述第一部分和第二部分中的至少一个包括至少两个在医疗装置被植入病人后适于相互接触的部件。所述第一部分和/或第二部分能够适于通过病人盆骨中的孔引入。根据一个实施例，在所述至少两个部分已通过病人盆骨中的孔引入髋关节之后， 这至少两个部分适于相互机械地固定。释放元件根据一个实施例，医疗装置的第一部分包括释放元件，所述第一部分可以是医疗装置包括释放元件的球形部分。根据另一实施例，医疗装置的第二部分包括释放元件，所述第二部分可以是医疗装置包括释放元件的碗形部分。根据另一实施例，该释放元件包括弹性部分，所述弹性部分进而可以包括弹性材料。根据又一实施例，该释放元件包括可弯曲部分和/或柔性部分和/或可压缩部分。 此外可以想到的是，该释放元件包括可移动部分或可移动部件。在医疗装置包括弹性部分的实施例中，该弹性部分可以包括弹簧和/或弹性带， 所述弹性带可以适于至少部分地环绕球形部分，并由此将球形部分保持到碗形部分中。该弹性带可以进一步适于安置在球形部分与碗形部分之间。根据又一实施例，该释放元件包括磁体，所述磁体适于将第一部分保持到第二部分。根据又一实施例，该释放元件包括破裂装置，所述破裂部分适于在预定应力下失效，用于从第二部分释放第一部分。该破裂装置可以包括破裂带，所述破裂带可以适于至少部分地环绕球形部分。根据一个实施例，该破裂带可以被安置在球形部分与碗形部分之间，并且可以包括破裂销。该释放元件可以包括多个保持元件，并且多个保持元件或一个保持元件可以适于抵靠所述第一部分滑动和/或适于抵靠所述第一部分滚动。保持元件可以包括球形保持元件。第一部分根据一个实施例，所述第一部分包括至少两个在医疗装置被植入病人后适于相互接触的部件。根据任意实施例，第一部分可以适于通过病人盆骨中的孔引入。根据一个实施例，在所述至少两个部件已通过病人盆骨中的孔引入髋关节之后， 这至少两个部件中的一个适于机械地固定到这至少两个部件中的第二个。第一部分可以包括适于使医疗装置能够通过盆骨中的孔插入的柔韧部分和/或弹性部分。所述弹性部分使所述第一部分能够在至少一个方向上压缩。第一部分可以包括第一区域和第二区域，所述第一区域可以包括适于具有弹性的第一材料，而所述第二区域包括适于具有弹性的第二材料，并且所述第一材料可以适于比所述第二材料更有弹性。第二部分根据一个实施例，所述第二部分包括至少两个在医疗装置被植入病人后适于相互接触的部件。第二部分可以适于通过病人盆骨中的孔引入。根据另一实施例，在所述至少两个部件已通过病人盆骨中的孔引入髋关节之后， 这至少两个部件中的一个适于机械地固定到这至少两个部件中的第二个。根据又一实施例，医疗装置至少包括三维弯曲的髋关节表面，所述三维弯曲的髋关节表面包括内表面和外表面。该内表面包括六个不同的点第一点、第二点、第三点、第四点、第五点和第六点，所有的点都位于沿内表面的长度轴线的不同地方。从所述第一点到所述第二点的第一直线平行于从所述第三点到所述第四点的第二直线，所述第二直线进而平行于从所述第五点到所述第六点的第三直线。此外，第一直线和第三直线短于所述第二直线，并且所述第二直线位于所述第一直线和所述第三直线之间。医疗装置可以进一步包括校准元件，用于调节所述释放元件从所述第一状态变化到第二状态所需的预定应力。该校准元件可以是校准螺钉。正常髋关节具有股骨颈，所述股骨颈具有指向股骨头的轴向分布，所述股骨头具有大体球形的结构，该球形结构具有大体垂直于中心轴线的最大直径，所述中心轴线为所述股骨颈的所述轴向分布的延长部分的中心轴线。该股骨头安置在碗形髋白中形成髋关节。该碗形髋白具有开口和第二轴向分布，所述第二轴向分布具有从髋白碗的底部的中心并且沿着碗的中心朝向所述开口和股骨头的中心轴线，其中髋臼具有大体垂直于髋臼第二轴向分布的中心轴线的最大直径。当股骨头在髋臼碗中处于居中且对称的位置时，所述轴向分布的中心轴线的延长部分与所述第二轴向分布的中心轴相同。医疗装置包括两个人工髋关节表面，第一部分包括人工髋关节表面，所述人工髋关节表面包括人工股骨头表面，当被安装在关节中时，所述人工股骨头表面适于在股骨头的对面至少部分地替代股骨头的关节表面，并且适于安置在髋白碗或其人工替代物中。人工股骨头表面包括该表面的至少一个第一超出部分，当在关节中的其功能位中被安装在所述股骨头上时，该至少一个第一超出部分适于在所述股骨头的至少一部分上覆盖和/或进入所述股骨头的骨骼中，超出所述股骨头的最大直径，远离所述髋白碗朝向所述股骨颈。该至少一个第一超出部分适于具有到所述中心轴线最近的垂直距离，小于所述人工股骨头的所述最大直径的圆周与所述中心轴线之间的距离，由此，当在所述功能位中安装在所述股骨头上时，适于产生所述人工股骨头表面的更加稳定的位置。该超出部分至少包括释放元件的一部分。正常髋关节具有股骨颈，所述股骨颈具有指向股骨头的轴向分布，所述股骨头具有大体球形的结构，该球形结构具有大体垂直于中心轴线的最大直径，所述中心轴线为所述股骨颈的所述轴向分布的延长部分的中心轴线。该股骨头安置在碗形髋白中形成髋关节。该碗形髋白具有开口和第二轴向分布，所述第二轴向分布具有从髋白碗的底部的中心并且沿着碗的中心朝向所述开口和股骨头的中心轴线。髋臼具有大体垂直于髋臼第二轴向分布的中心轴线的最大直径，当股骨头在髋臼碗中处于居中且对称的位置时，所述轴向分布的中心轴线的延长部分与所述第二轴向分布的中心轴相同。医疗装置包括两个人工髋关节表面，所述人工髋关节表面包括人工髋白表面，当被安装在髋关节中时，所述人工髋臼表面适于至少部分地替换髋白的关节表面，并且适于安置到股骨头或其人工替代物上。该人工髋白表面包括该表面的至少一个第一超出部分，当在关节中的其功能位中被安装在股骨头或其人工代替物上时，该至少一个第一超出部分适于覆盖至少部分股骨头或其人工替代物，超出髋白的最大直径，远离所述髋白碗朝向股骨颈。该至少一个第一超出部分适于具有到所述中心轴最近的距离，小于所述人工股骨头的所述最大直径的圆周与所述中心轴线之间的距离，因此当在关节中的其功能位中安装在所述股骨头上时，适于产生人工髋臼表面的更加稳定的位置。该第一超出部分包括释放元件。根据任意实施例，为使第一部分能够从第二部分释放，该释放元件可以包括弹性部分和/或可弯曲部分和/或柔性部分和/或可压缩部分和/或可移动部分和/或可移动部件。进一步提供了根据任意实施例的安装医疗装置的方法，该方法包括步骤通过外科手术过程或关节镜过程暴露髋关节，将医疗装置的第一部分固定到盆骨，将医疗装置的第二部分固定到股骨，将第一部分与第二部分连接安置，以及使用释放元件将第一部分保持到第二部分。根据一个实施例，将第一部分保持到第二部分的步骤包括，使用弹性元件将第一部分保持到第二部分。根据一个实施例，将第一部分保持到第二部分的步骤包括，使用破裂元件将第一部分保持到第二部分。根据一个实施例，将第一部分保持到第二部分的步骤包括，使用承受弹簧载荷的元件将第一部分保持到第二部分。根据一个实施例，将第一部分保持到第二部分的步骤包括，使用弹性带将第一部分保持到第二部分。根据一个实施例，将第一部分保持到第二部分的步骤包括，使用破裂带将第一部分保持到第二部分。请注意，在这里或相关附图中描述的任意实施例或实施例的一部分、特征、方法、 相关系统、系统的一部分可以以任意方式组合。


现在参照附图，通过实例的方式描述本发明，其中图I示出了髋关节的剖面图，图2示出了传统髋关节手术中的第一步骤，图3示出了从髋关节囊取下股骨头的步骤，图4示出了在腹腔镜/关节镜方法中形成的切口，图5示出了在腹腔镜/关节镜方法中使用的工具，图6示出了在病人盆骨中连通孔的步骤，图7示出了腹腔镜手术的细节，图8示出了实施腹腔镜手术时病人的剖面，图9示出了髋关节剖面，此时医疗装置已经提供为处于第一状态，图10示出了髋关节剖面，此时医疗装置已经提供为处于第二状态，图11示出了髋关节剖面，此时医疗装置已经提供为处于第一状态，图12示出了髋关节剖面，此时医疗装置已经提供为处于第二状态，图13示出了医疗装置的剖面，图14示出了在第一状态中的图11所示医疗装置的可选择实施例，图15示出了在第二状态中的图11所示医疗装置的可选择实施例，图16示出了髋关节剖面，此时根据又一实施例的医疗装置提供为处于第一状态，图17示出了髋关节剖面，此时根据又一实施例的医疗装置提供为处于第二状态，图18a示出了髋关节剖面，此时包括弹性带或破裂带的医疗装置已被提供为处于第一状态，
图18b示出了处于第一状态的图18a的医疗装置的剖面，
图19a示出了髋关节剖面，此时包括弹性带或破裂带的医疗装置提供为处于第二
图19b示出了处于第二状态的图19a的医疗装置的剖面，
图20示出了髋关节剖面，此时根据又一实施例的医疗装置已被提供为处于第一
状态，
状态，
状态，
状态，
状态，
图21示出了髋关节剖面，此时根据又一实施例的医疗装置已被提供为处于第二
图22示出了髋关节剖面，此时包括破裂带的医疗装置已被提供为处于第一状态， 图23示出了髋关节剖面，此时包括破裂带的医疗装置已被提供为处于第二状态， 图24示出了髋关节剖面，此时根据又一实施例的医疗装置已被提供为处于第一
图25示出了髋关节剖面，此时根据又一实施例的医疗装置已被提供为处于第二
图
26示出了髋关节的剖面图，此时根据一实施例的医疗装置已被提供为处于第一状态，在该实施例中，人工髋白表面包括弹性元件， 图27示出了髋关节的剖面图，此时根据一实施例的医疗装置已被提供为处于第或其人工替代物保或其人工替代物保
二状态，在该实施例中，人工髋白表面包括弹性元件，图28示出了图26所示医疗装置的可选择实施例，图29示出了髋关节的剖面图，此时，适于通过磁力将股骨头5 持到人工髋白的医疗装置已被提供为处于第一状态，图30示出了髋关节的剖面图，此时，适于通过磁力将股骨头5 持到人工髋白的医疗装置已被提供为处于第二状态，图31简要地示出了人工髋臼或人工股骨头，图32以剖面示出了人工髋臼或人工股骨头，图33示出了可选择的实施例的原理，图34示出了可选择的实施例的原理，图35示出了可选择的实施例的原理，图36a示出了锁定/释放元件的一实施例，图36b示出了一实施例中的髋关节的剖面图，此时锁定/释放元件在人工髋臼中锁定人工股骨头，图36c示出了一实施例中的髋关节的剖面图，此时锁定/释放元件从人工髋臼中释放人工股骨头，图36d示出了锁定/释放元件的另一实施例，图36e示出了一实施例中的髋关节的剖面图，此时根据图36d的实施例的锁定/ 释放元件将人工股骨头锁定到人工髋臼，图36f示出了一实施例中的髋关节的剖面图，此时根据图36d的实施例的锁定/ 释放元件从人工髋白中释放人工股骨头，图36g示出了锁定/释放元件的另一实施例，图36h示出了锁定/释放元件的另一实施例，图36i示出了当人工髋关节正在被组装时的髋关节的剖面图，图36j示出了当人工髋关节正在被组装时的髋关节的剖面图，图36k示出了当人工髋关节已组装好时的髋关节的剖面图，图36m示出了当人工髋关节处于释放状态时的髋关节的剖面图。
具体实施例方式弹性可以理解为材料以弹性的方式变形的能力。弹性变形是指当材料在应力(例如外力)作用下变形，而在去除应力时恢复其原始形状。更有弹性的材料可以理解为具有更低的弹性模量的材料。物体的弹性模量被定义为在弹性变形范围内，应力-应变曲线的斜率。弹性模量由应力/应变计算得到，其中应力是引起变形的力除以力所作用的面积；而应变是由应力引起的变化率。刚度可以理解为弹性体对由作用力造成的变形的抵抗能力。功能性髋部运动可以理解为至少部分地与髋部的自然运动相一致的髋部运动。在某些场合，髋关节的自然运动在髋关节手术后可能受到某些限制或有所改变，这使得带有人工表面的髋关节的功能性髋部运动与自然髋关节的功能性髋部运动的某些不同。可植入的医疗装置或假体的功能位是髋关节可以在其中进行功能性髋部运动的位置。最终位置可以理解为医疗装置无需进一步改变位置的功能性位置。生物相容性材料可以理解为具有低水平免疫反应的材料。生物相容性材料有时也被称为生物材料。类似地，生物相容性金属是具有低免疫反应的生物相容性金属，比如钛或钽。生物相容性金属也可以是包括至少一种生物相容性金属的生物相容性合金。型式装配(form fitting)可以理解为具有部分或区段的元件，其中所述部分或区段适于实现所述元件使用所述部分或区段与至少一个其它元件的机械连接。型式装配的结构(form fitted structure)是能够实现型式装配的元件结构。根据任意实施例的医疗装置可以包括至少一种选自聚四氟乙烯(PTFE)、过氟烷基化物(PFA)和氟化乙丙烯(FEP)所构成的组的材料。此外可以想到的是，该材料包括金属合金，比如钴-铬-钥或钛或不锈钢；或者聚乙烯，比如交联聚乙烯或气体消毒聚乙烯。在接触面或整个医疗装置中，陶瓷材料的使用也可以想到的，比如锆或二氧化锆陶瓷或氧化铝陶瓷。医疗装置与人体骨骼接触用于将医疗装置固定到人体骨骼的部分可以包括多孔结构，所述多孔结构可以是多孔的微米或纳米结构，适于促进人体骨骼在医疗装置中的生长，以固定所述医疗装置。多孔结构可以通过涂敷羟基磷灰石(HA)涂层，或粗糙的连通孔钛涂层实现，这些涂层可以通过大气等离子喷涂生产，包括粗糙的连通孔钛涂层和HA顶层的结合也是可以想到的。接触部分可以由自润滑材料制成，比如似蜡聚合物(比如PTFE、 PFA、FEP、PE和UHMWPE)，或者由可以融入润滑剂的粉末冶金材料制成，所述润滑剂优选地为生物相容润滑剂，比如透明质酸衍生物。同样可以想到的是，接触部分或医疗装置表面的材料在此处适于进行持续或间歇地润滑。根据一些实施例，医疗装置的部件或部分可以包括金属材料和/或碳纤维和/或硼的结合、金属和塑料材料的结合、金属和碳基材料的结合、碳和塑料基材料的结合、柔性和刚性材料的结合、弹性和弹性较小的材料的结合，可丽耐(Corian)或丙烯酸聚合物。在下文中将给出实施例的详细描述。在附图中，同样的附图标记在不同的图中始终表示相同或相应的元件。应该理解的是，这些图仅用于说明的目的并且不以任何方式限制本发明的范围。因此，任何提及的方向，比如“上”或“下”，仅指在图中示出的方向。同样， 在图中示出的任何尺寸等等都是用于说明的目的。图I示出了髋关节的剖面图，髋关节包括股骨头5或其人工替代物，位于股骨颈6 的最顶端，所述股骨颈6为股骨7的顶端部分。股骨头5与髋白8连接，所述髋白8为盆骨 9的碗形部分。股骨头表面10和髋白表面11两者都被关节软骨13覆盖，所述关节软骨在髋关节中起到垫子的作用。在患有髋关节炎的病人中，这种关节软骨13受到低度炎症引起的异常磨损。髋关节被髋关节囊12包围，所述髋关节囊12为关节提供支撑并阻止脱白。在传统的髋关节手术后，穿透髋关节囊12，囊12由于其韧带组织有限的愈合能力被极大地削弱了。通过实施不会破坏髋关节囊12的髋关节手术，病人可以完全恢复并能够在人工关节上施加与可以在自然关节上施加的等量应力。图2示出了传统髋关节手术的侧视图，其中切口 112在大腿113中形成，使外科医生能够触及股骨7，股骨头5位于所述股骨7之上。股骨7接着从髋关节囊12中被取出，暴露在手术期间被替换或修整的股骨头5。图3示出了在传统手术中人工股骨头表面45在股骨头5上的安置。然而，根据现有技术的其它实施例，股骨颈6使用骨锯进行切除，在此之后包括股骨头的假体部件使用骨水泥固定到股骨中。碗形杯接着被安置在髋白8中，当髋关节在其功能位进行功能性髋部运动时，起到抵靠新的人工股骨头45的接触面的作用。根据现有技术，人工股骨头表面和人工髋白表面通过髋关节囊保持在一起，当囊在手术期间已被穿透时，所述髋关节囊12 被极大地削弱。现在将描述一种对髋关节进行手术的可选择方式。图4示出了病人身体的正视图。根据第一实施例，在髋臼对面操作髋关节的腹腔镜/关节镜方法从在患者腹壁中形成小切口 14开始。该小切口使外科医生能够将腹腔镜套管针插入病人腹部。根据第一实施例，切口 14穿过腹直肌和腹膜进入病人腹腔。根据第二优选实施例，小切口 15被引导穿过腹直肌并进入腹膜下的盆骨区域。根据第三实施例， 小切口 16刚好在髂骨与周围组织之间形成，切口 16可以使盆骨能够随着筋膜和肌肉组织的很小的穿透而被解剖。根据第四实施例，切口 17在腹股沟中形成。在所有的四个实施例中，在髋曰8对面的区域中包围盆骨9的组织被取下或穿透，使外科医生能够触及盆骨9。很明显，可以将这些描述的方法都结合或改变，达到相同的目的以解剖髋臼对面的盆骨。在解剖盆骨9之后，在盆骨9中形成孔18，如图6所示。孔18从髋白对面穿过盆骨并进入髋关节19。根据此处任意一个实施例，医疗装置可以适于通过盆骨9中的孔18插入。为此，医疗装置可以包括第一和第二部分，所述第一和第二部分适于通过孔9引入并且随后原位安装并机械地相互固定，用于形成安装好的医疗装置。这将参考图36h和36i进一步阐明。医疗装置，或医疗装置的第一和第二部分可以适于通过盆骨9中的孔18引入，盆骨9中的孔18具有小于530_2的横截面积，或者盆骨9中的孔18具有小于380_2的横截面积，或者盆骨9中的孔18具有小于250mm2的横截面积，或者盆骨中的孔具有小于180mm2 的横截面积，或者盆骨9中的孔18具有小于IlOmm2的横截面积。较小的孔形成较轻创伤的过程，其中进一步可以想到，医疗装置需要由多于两个的部分安装。在一些实施例中，医疗装置由多个适于机械连接到基件(base piece)的部分安装。图5示出了病人身体的正视图，示例了从髋臼8对面对髋关节进行手术的腹腔镜方法。髋关节包括髋白8和股骨头5。病人腹壁中的小切口 14允许腹腔镜套管针33a、b、 c插入病人体内。随后，可以经过所述腹腔镜套管针33a、b、c，将一个或多个照相机34、适于在盆骨中产生孔的手术器具35，或者用于引入、放置、连接、附接、产生或充填假体或假体部件的器具36插入患者身体。图6示出了使用骨接触机构(bone contacting organ) 22从髋臼的腹部侧在盆骨 9中形成孔18。图7示出了假体部件38的插入物37通过腹腔镜套管针33a、b、c进入病人体内的特写。假体部件可以是部分人工股骨头45、人工髋白65或假体部件或骨材料，适于用以闭合在盆骨9中切出的孔18。图8示出了病人身体的侧视图，其中示出了髋关节的剖面图。髋关节包括股骨头 5，位于股骨颈6的最顶端，所述股骨颈6为股骨7的顶端部分。股骨头5与髋白8连接，所述髋白8为盆骨9的碗形部分。与一个或多个摄像头34、适于在盆骨中连通孔的手术器械
35、或者用于引入、安置、连接、创建或填充假体或假体部件的器械36 —起，腹腔镜套管针33a、b、c被使用以触及髋关节39。图9示出了安置在盆骨9中的人工碗形髋白杯65。该人工碗形髋白杯65包括释放元件801，所述释放元件801在第一状态适于保持作为球形部分的股骨头5，股骨头5连接至髋关节中的股骨颈6以及位于盆骨9中的人工碗形髋白杯65。在第二状态中，释放元件801适于从安置在盆骨9中的人工碗形髋白杯65中释放股骨头5或其人工替代物。当预定的应力作用到释放元件801上时，释放元件801适于从第一状态变化到第二状态。该应力优选地由髋关节的异常运动(例如病人摔倒)造成。根据图9中示出的实施例，释放元件801包括弹性部分，所述弹性部分包含弹性材料，如一个实施例中示出的，所述弹性部分为整个释放元件801。当预定的应力作用到释放元件801上时，释放元件适于能够无创地从第一状态变化到第二状态，并从第二状态变化到第一状态。图10示出了当释放元件801处于其第二状态时髋关节的剖面图，其中释放元件 801适于从安置在盆骨9中的人工碗形髋白杯65中释放股骨头5或其人工替代物。由于预定的应力已作用到释放元件801上，释放元件801已从第一状态变化到第二状态。图11示出了根据一实施例的医疗装置，其中人工碗形髋曰杯65包括释放元件 801，所述释放元件801包括适于抵靠股骨头5或其人工替代物滑动的保持元件802a、b。所述保持元件适于在第一状态保持股骨头5或其人工替代物，股骨头5或其人工替代物为球形部分，在适当位置连接髋关节中的股骨颈6以及位于盆骨9中的人工碗形髋白杯65。在第二状态中，释放元件801适于从安置在盆骨9中的人工碗形髋白杯65中释放股骨头5或其人工替代物。保持元件802a、b通过弹簧803a、b承受弹簧载荷，所述弹簧803a、b位于校准元件(为校准螺钉804a、b)和保持元件802a、b之间。来自弹簧803a、b施加在保持元件802a、b上的力，适于在正常的功能性髋关节运动中将股骨头5或其人工替代物保持在人工髋白65中，而当预定的应力(优选地由髋关节的异常运动造成，例如病人摔倒)作用到释放元件上时，适于从人工髋白65中释放股骨头5或其人工替代物。校准螺钉804a、b 能够实现应力的预先确定，导致保持元件802a、b从处于第一状态变化到第二状态。图12示出了处于其第二状态的释放元件，此时已经超出预定的应力，这优选地由髋关节的异常运动(例如病人摔倒)引起。。保持元件802a、b缩回人工髋白表面65的套管806，从而压缩弹簧803a、b。保持元件802a、b的回缩导致股骨头5或其人工替代物从其在人工髋白表面65中位置脱位/脱白，当较大的应力作用到髋关节和股骨7上时，这减小了病人股骨7或盆骨9碎裂的风险。当预定的应力作用到保持元件802a、b上时，保持元件 802a、b适于能够无创地从第一状态变化到第二状态，并从第二状态变化到第一状态。图13示出了剖面中带有保持元件802a、b的人工髋臼65，所述保持元件802a、b 位于套管806中沿人工髋白65的横截面均与分布，在人工髋白65中将股骨头5或其人工替代物保持到位。图14示出了图11-13中所示原理的可选择的实施例,其中保持元件802a、b包括球形元件805a、b，所述球形元件805a、b与股骨头5或其人工替代物接触，并适于抵靠股骨头5或其人工替代物滚动，在人造髋白65中通过约束部件802a、802b将股骨头5或其人造替代物约束在合适位置，所述约束部件802a、802b通过与校准螺钉804a、804b所支撑的弹簧803a、803b接触，施加作用力到股骨头5或其人造替代物上。图15示出了处于其第二状态的释放元件，此时已经超出预定的应力，优选地由髋关节的异常运动(例如病人摔倒)引起。包括球形元件805a、b的保持元件802a、b缩回到人工髋白表面65的套管806中，从而压缩弹簧803a、b。保持元件802a、b的回缩导致股骨头5或其人工替代物从其在人工髋白表面65中位置脱位/脱白，当较大的应力作用到髋关节和股骨7上时，这减小了病人股骨7或盆骨9碎裂的风险。当预定的应力作用到保持元件802a、b上时，保持元件802a、b适于能够无创地从第一状态变化到第二状态，并从第二状态变化到第一状态，这使得股骨头5或其人工替代物无需外科手术过程即可放回人工髋臼 65中。图16示出了一实施例中的医疗装置，释放元件801包括适于在预定的应力下破裂的破裂装置807、808、809。根据该实施例，破裂装置为破裂销807、808、809，包括固定到人工髋臼65的基部809a、b和通过弱化部808a、b附接至基部809a、b的破裂部807a、b，当预定的应力作用到与股骨头5或其人工替代物接触的破裂装置上时，在所述弱化部808a、b 中破裂部807a、b与基部809a、b分离。图17示出了根据图16的实施例的医疗装置，此时破裂装置已经由于破裂装置上的应力超出了预定应力而失效。根据一个实施例(未示出)，破裂部807a、b通过安全线固定到基部，所述安全线即使在破裂装置失效之后，仍将破裂部807a、b保持在基部809a、b附近。图18a示出了根据一实施例的医疗装置，其中人工髋臼65包括圆形套管806，在所述套管806中设置有弹性带或破裂带810。弹性带或破裂带810适于至少部分地环绕球形股骨头5或其人工替代物。当预定的应力作用到弹性带或破裂带810上时，环绕股骨头5 或其人工替代物的圆形开口扩张，并且从人工髋白65中释放股骨头5或其人工替代物(股骨头5或其人工替代物通过弹性带810保持至人工髋白65)。在医疗装置包括破裂带810 的实施例中(破裂带810将股骨头5或其人工替代物保持在人工髋白65中)，带810的弱化部失效，并且因此环绕股骨头5或其人工替代物的圆形开口扩张，并且从人工髋白65中释放股骨头5或其人工替代物。在带810为弹性带810的实施例中，可以想到的是，带810 包括弹性部分或区段，或者整个弹性带810由弹性材料制成。图18b示出了医疗装置的剖面图，此时保持股骨头5或其人工替代物的弹性带或破裂带810被安置在人工髋臼65中的圆形套管806中。开口或弱化部811垂直于带810 的圆周设置。图19a示出了第二状态中的医疗装置，其中在预定的应力已被施加到弹性带或破裂带810上之后，股骨头5或其人工替代物从与髋白的连接中释放。如图19b所示，缝隙或弱化部已经扩张，从而允许股骨头或其人工替代物5穿过由弹性带或破裂带810限定的开口。当预定的应力作用到带810时，医疗装置可以适于能够无创地从第一状态变化到第二状态，并从第二状态变化到第一状态，这使股骨头5或其人工替代物无需外科手术过程即可放回人工髋臼65中。图20示出了根据一实施例的医疗装置，其中释放元件801包括由弹性带或破裂带 810辅助的人工髋白65的弹性翼，通过在人工髋白65中在越过股骨头5或其人工替代物具有最大横截面距离的点处将股骨头5或其人工替代物围绕，所述弹性带或破裂带810环绕该医疗装置。通过在沿人工髋臼65的圆周的槽中安置的带810，弹性带或破裂带810关于人工髋白65保持到位。然而，所述槽可以由粘合剂或机械固定元件辅助或替代。
图21示出了处于其第二状态的医疗装置，在该状态中释放元件801从人工髋臼 65中释放股骨头5或其人工替代物。在带810为弹性带810的实施例中，它被扩张从而增大股骨头5或其人工替代物能够穿过的孔。在带810为破裂带810的实施例中，带810已经失效，而股骨头5或其人工替代物仅被释放元件801保持到位，所述释放元件801适于在预定的应力下释放股骨头5或其人工替代物。当预定的应力作用到带810和/或释放元件 801上时，医疗装置适于能够无创地从第一状态变化到第二状态，并从第二状态变化到第一状态，这使得股骨头5或其人工替代物无需外科手术过程即可放回人工髋白65中。图22示出了根据一实施例的髋关节剖面图，其中股骨头5或其人工替代物和股骨颈6已由假体部件818替换，所述假体部件818使用或不用骨水泥固定到股骨7。假体部件 818包括具有空腔816的人工股骨头812，在所述空腔816中破裂带813被固定到人工股骨头812的固定部分814以及人工髋臼65的固定部分815。空腔816适于使人工股骨头812 在人工髋白65中能够进行正常的功能性髋部运动。破裂带813适于在第一状态中将人工股骨头812保持到人工髋臼65，并且当预定的应力作用在破裂带813上时从人工髋臼中释放人工股骨头812。图23示出了根据图22的在第二状态中的医疗装置的实施例，其中破裂带813已经失效并且因此将人工股骨头812从人工髋白65释放。使用至少一个螺钉、至少一个销、 型式装配、焊接、粘合剂、销、线、安装到碗中的球、安装到其它部件的凹形部分中的一个部件的凸形部分、插入锁成为其一部分的钥匙、带或其它机械连接件部件，破裂带813可以固定到人工股骨头812的固定部分814和/或人工髋臼65的固定部分815。破裂带813的失效优选地由髋关节的异常运动，例如病人摔倒所导致。图24示出了根据一实施例的假体部件818，其中假体部件818被固定到股骨7并且包括股骨头812，所述股骨头812包括适于使髋关节能够进行功能性髋关节运动的空腔 816，同时在第一状态中，利用弹性带817 (所述弹性带被固定到人工股骨头812的固定部分 814和人工髋臼65的固定部分815)以及根据图9和图10所示实施例的释放元件801，将所述假体部件818保持到人工髋白65中。释放元件801和弹性带817的组合适于在第一状态中将假体部件818保持到人工髋白65，并且在第二状态中从人工髋白65中释放假体部件818。根据另一实施例(未示出)，仅利用弹性带817(当然也由髋关节囊的其余部分和受影响的肌肉支撑)将假体部件保持到人工髋臼65。图25示出了根据图24的在第二状态中的医疗装置的实施例，其中弹性带817被拉伸，以便从人工髋白65中释放假体部件818。使用至少一个螺钉、至少一个销、型式装配、焊接、粘合剂、销、线、安装到碗中的球、安装到其它部件的凹形部分中的一个部件的凸形部分、插入锁成为其一部分的钥匙、带或其它机械连接件，弹性带817可以固定到人工股骨头812的固定部分814和/或人工髋臼65的固定部分815。破裂带813的失效优选地由髋关节的异常运动，例如病人摔倒所导致。优选地，弹性带817包括弹性部分或区段，所述弹性部分或区段可以是整个弹性带817，由弹性材料制成，比如弹性聚合物材料，比如共聚物材料(比如聚苯乙烯)、乙烯丁烯聚合物或聚苯乙烯。同样可以想到，该材料是聚氨酯弹性材料、聚酰胺弹性材料和聚酯弹性材料，乙烯与至少一种乙烯基单体(比如，醋酸乙烯酯、不饱和脂肪单羧基酸和这种单羧基酸的酯类)的弹性共聚物。弹性带813可以包括不能被体细胞穿透的防护涂层。优选地，防护涂层包括Parylene 涂层或生物相容性金属涂层，比如金、银或钛。根据其它实施例，弹性带包括弹簧类元件、金属和塑料材料的组合、金属和碳基材料的组合或碳和塑料基材料的组合。图26示出了一实施例中髋关节的剖面图，其中医疗装置包括适于固定到股骨7的假体部件819。假体部件包括人工股骨头，所述人工股骨头适于包括用作释放元件的弹性元件820，将人工髋白65内侧的人工股骨头固定至股骨。人工股骨头的弹性元件820优选地由弹性材料制成，所述弹性材料例如可以是弹性聚合物材料或弹性金属材料。可以想到的是，该弹性材料包括与人工髋白65连接的外层，适于抵抗与人工髋白表面接触所产生的磨损。当预定的应力作用在髋关节上并因此作用在弹性元件820上，所述弹性元件820适于被压缩。当弹性元件820被压缩时，从人工髋白65释放人工股骨头。图27示出了根据图26所示实施例的在第二状态中的医疗装置，其中随着预定的应力作用在医疗装置上，弹性元件820已被压缩。医疗装置因此处于第二状态中，其中人工股骨头从将其保持的人工髋白65中被释放。图28示出了医疗装置的一实施例，其中与两个弹性元件820连接的弹簧821进一步辅助弹性元件820，当预定的应力作用在包括人工股骨头的假体部件819上时，弹簧821 与弹性元件820并排压缩。图29a示出了髋关节的剖面图，当在第一状态中，医疗装置用于将股骨头5或其人工替代物保持到人工髋白65，而在第二状态中，用于从人工髋白65释放股骨头5或其人工替代物。医疗装置适于在预定的应力下从处于第一状态变化到处于第二状态，通过医疗装置与盆骨9和股骨7之间的连接影响医疗装置，这减小了病人的股骨7和/或盆骨9碎裂的风险。医疗装置包括安置在人工髋白65中的磁体823或磁性材料823，以及安置在股骨头5或其人工替代物中的磁体822或磁性材料822。根据一个实施例，磁体823被安置在人工髋白中，其南极指向股骨头5或其人工替代物，并且磁体822被安置在股骨头5或其人工替代物中，其北极指向人工髋白65。然而本领域技术人员容易理解的是，只有一侧需要是磁性的而另一侧只需包括磁性材料。因此南北极和磁体/磁性材料的任意组合都是可以想到的。所描述的磁力适于在正常使用中将股骨头5或其人工替代物保持到人工髋白65中，使髋关节能够进行功能性髋关节运动，而在超出预定的应力时从人工髋白65中释放股骨头5 或其人工替代物。图29b示出了根据图29a的实施例在第二状态中的医疗装置，其中股骨头5或其人工替代物由于超出了预定的应力水平而从人工髋白65中被释放。图30a示出了在第一状态中的根据另一实施例的医疗装置，其中医疗装置包括固定在股骨7中的假体部件818。假体部件818沿设置在股骨颈区域中的分离线860是可分离的。假体部件的近端部分安置在人工髋臼65中并紧扣其中，从而实现假体部件818到盆骨9的稳定固定。由于假体部件是可分离的，假体部件包括两个部件861和862，其中第一部件861适于安置在人工髋白65中，而第二部件862适于固定到盆骨9中。第一部件861 和第二部件862通过安全销863相互连接，所述安全销863安置在假体部件818的孔中。安全销863在这里是释放元件，适于在第一状态中将所述第一部件861保持为附接至第二部件862，而适于在第二状态中断裂，以将第一部件861从第二部件862释放。当预定的应力作用在释放元件上时，安全销863适于断裂并且因此从第一状态变化到第二状态。图30b示出了根据图30a中的实施例的医疗装置，此时安全销863已失效并且因此从第一状态变化到第二状态，将第一部件861从第二部件862释放。图30c和30d示出了失效的安全销863的替换过程，通过取下失效的安全销863 的断片(图30c中所示)并用新的安全销863替换(图30d中所示)。分离线860位于股骨颈区域并且既不在与股骨5固定的区域也不在与盆骨9固定的区域，这使得假体部件818 能够保持其在股骨5和盆骨9中的固定，同时当超出预定值的作用力被超出时，从第二部件 862上释放第一部件861，以使假体髋关节能够在不损害固定的情况下脱位。图31简要地示出了人工髋臼怎样超越股骨头5或其人工替代物的最大直径。SP， 最大开口 52的横截面距离小于股骨头5或其人工替代物的最大横截面距离。图32a不出了根据一实施例的医疗装置,其中第二部分包括内表面906和外表面 907。内表面906包括第一点908a、第二点909a、第三点908b、第四点909b、第五点908c 和第六点909c,所有的点都位于沿内表面的长度轴线的不同地方。第一直线910a从第一点 908a到第二点909a，并且平行于从第三点908b到第四点909b的第二直线910b，所述第二直线910b进而平行于从第五点908c到第六点909c的第三直线910c。第一直线910a和第三直线910c短于第二直线910b，并且第二直线位于第一直线和第三直线之间。图32c示出了根据一实施例的医疗装置，其中释放元件801包括由弹性带或破裂带810辅助的医疗装置的弹性翼，通过在人工髋白65中在越过股骨头5或其人工替代物具有最大横截面距离的点处将股骨头5或其人工替代物围绕，所述弹性带或破裂带810环绕该医疗装置。通过在沿医疗装置的圆周的槽中安置的带810，弹性带或破裂带810关于医疗装置保持到位。然而，所述槽可以由粘合剂或机械固定元件辅助或替代。图32d示出了处于其第二状态时的医疗装置，其中释放元件801从医疗装置中释放股骨头5或其人工替代物。在带810为弹性带810的实施例中，带810被扩张从而增大股骨头5或其人工替代物能够穿过的孔。在带810为破裂带810的实施例中，带810失效并且从而使股骨头5或其人工替代物仅被释放元件801保持到位，所述释放元件801为扩张区的一部分，适于在预定的应力下释放股骨头5或其人工替代物。当预定的应力作用到带810和/或释放元件801上时，医疗装置适于能够无创地从第一状态变化到第二状态，并从第二状态变化到第一状态，这使得股骨头5或其人工替代物无需外科手术过程即可放回医疗装置中。不同实施例现在将不同实施例的普遍形式进行描述，不同实施例的范围并不限于该特定版本，正相反，上述所有实施例可以用在不同实施例中。图33示出了当人工股骨头表面112被固定到手术改造的股骨头时髋关节的剖面图，所述手术改造的股骨头包括设置在手术改造的股骨头中的凹状人工髋白表面110。根据图33示出的实施例，长元件206被用作导杆，在髋关节中引导并使人工髋白表面和人工股骨头表面居中。凸状髋关节表面112由释放元件801固定，所述释放元件801适于在第一状态保持人工股骨头，而在第二状态释放人工股骨头，并且当超出预定的应力时从第一状态变化到第二状态。释放元件使用螺栓121固定到手术改造的股骨头。锁定元件的表面 117和凹状髋关节表面117被安置为与凸状髋关节表面连接并且可以由摩擦削减材料(比如PTFE或自润滑粉状材料)制成。然而同样可以想到的是，连接表面使用可植入的润滑系统润滑，所述润滑系统适于在医疗装置已被植入病人后润滑所述医疗装置，这在所有上述实施例中都是可以想到的解决方案。根据所示的实施例，长元件206通过股骨被插入，然而根据其它未示出的实施例，长元件从髋白侧被定位在髋关节内。图34示出了假体部分118的放置，所述假体部分118适于占据在盆骨9中形成的孔18。假体部分118包括支撑件119，所述支撑件119适于与盆骨9接触，并且帮助承担由于人体重量而施加在医疗装置上的载荷。此外图34示出螺母120与连接杆113的固定，所述连接杆113进而由用作导杆的长元件206引导。图35示出了当医疗装置的所有元件已在髋关节或其周围区域中被固定时髋关节的剖面图。适于占据盆骨9中的孔18的假体部分118在这里用螺栓121固定，然而可以由粘合剂辅助或取代这些螺栓121，所述粘合剂可以涂抹在假体部分与盆骨9之间的表面S 上。用作导杆的长元件206已通过大腿中的切口抽出。此处任意实施例的弹性或柔韧的部件、片段或部分可以包括弹性聚合物材料比如共聚物材料(比如聚苯乙烯)、乙烯-丁烯聚合物或聚苯乙烯。同样可以想到，该材料是聚氨酯弹性材料、聚酰胺弹性材料和聚酯弹性材料，乙烯与至少一种乙烯基单体(比如， 醋酸乙烯酯、不饱和脂肪单羧基酸和这种单羧基酸的酯类)的弹性共聚物。弹性带813可以包括不能被体细胞穿透的防护涂层。优选地，防护涂层包括Parylene 涂层或生物相容性金属涂层，比如金、银或钛。根据其它实施例，弹性带包括弹簧类元件、金属和塑料材料的组合、金属和碳基材料的组合或碳和塑料基材料的组合。根据任意实施例，人工髋臼可以包括一个或多个部件，使用至少一个螺钉、至少一个销、适于引入其他部件的至少一个部件的至少一部分、适于滑入其它部件的部件、型式匹配、焊接、粘合剂、销、线、安装到碗中成为其一部分的球、安装到其他部件的凹形部分中的一个部件的凸形部分、插入锁成为其一部分的钥匙、带或其它机械连接件，所述一个或多个部件可以被固定到盆骨。图36a示出了一种锁定/释放元件116的实施例，其中锁定/释放元件116包括表面1353,所述表面1353适于与作为第一部分的人工凸状髋关节表面(图36b中的112) 接触，并且抵靠髋关节表面滑动，锁定元件116在第一状态中，适于将人工股骨头锁定到人工髋白表面(图36b中的1340)，而在第二状态中，从所述人工髋白1340释放所述人工股骨头112。当预定量的应力作用到锁定/释放元件116时，锁定/释放元件116适于从第一状态变化到第二状态。根据图28b中示出的实施例,锁定/释放元件116包括四个保持元件, 在这里是弹性部分1351，并且锁定/释放元件116适于利用弹性部分1351的弹性，从第一状态变化到第二状态。锁定/释放元件116适于使用螺栓固定到股骨7，所述螺栓适于安置在与其适合的孔1352中。根据另一实施例(未示出)，保持元件1351包括至少一个适于抵靠作为人工凸状髋关节表面112的第一部分滚动的保持元件。图36b示出了在一实施例中髋关节的剖面图，此时双态(two state)锁定/释放元件116将人工股骨头112锁在人工髋白1340中。双态锁定/释放元件116使用螺钉121 固定到股骨7，并在这里示出为处于其第一状态，在该状态中，锁定/释放元件116将人工股骨头112锁定到人工髋白1340。图36c示出了根据图36b的实施例的髋关节的剖面图，但此时双态锁定/释放元件116处于其第二状态，在该第二状态中，双态锁定/释放元件116从人工髋白1340中释放人工股骨头112。具有锁定/释放元件116的结构减小了应力作用在人工关节上损害固定点(即与骨骼的接触)的风险；其进一步使人工关节能够在脱白的情况下实现无创的复位。图36d示出了双态锁定/释放元件116的可选择的实施例，其中双态锁定/释放元件116进一步包括弹性带1361，所述弹性带1361适于在植入后环绕人工股骨头112。弹性带1361可以是弹性聚合物带，比如聚氨酯或硅橡胶带。图36e示出了髋关节的剖面图，此时双态锁定/释放元件116已经被植入并且处于其第一状态。双态锁定/释放元件116使用螺钉121固定到股骨7。图36f示出了可植入的装置，包括处于其第二状态中的双态锁定/释放元件116， 即在该状态中，锁定/释放元件116适于通过环绕人工股骨头112的弹性带1361释放人工股骨头112，所述弹性带1361伸展以便人工股骨头112可以从人工髋白1340中退出。具有锁定/释放元件116的结构减小了应力作用在人工关节上损害固定点(即与骨骼的接触) 的风险；其进一步使人工关节能够在脱白的情况下实现无创的复位。参考图36a_36f所示的锁定/释放元件116在具有大孔的实施例中进行描述，所述大孔位于盆骨9中，被假体部分118占据，然而同样可以想到，将双态锁定/释放元件116 用在具有小孔的实施例中，所述小孔位于盆骨9中，用于较小创伤的手术，此外可以想到， 医疗装置的所有公开的实施例可以在传统的开放性髋关节外科手术过程中穿透髋关节囊而被安装。这种情况下，双态锁定/释放元件116可以是完整假体(比如参考图22-28所公开的假体)的一部分。图36g示出了锁定/释放元件116的一实施例，其中锁定/释放元件116包括弹簧1371，所述弹簧1371产生从第一状态变化到第二状态所需的弹力，用于从人工髋白1340 中释放人工股骨头112。当预定的应力作用在锁定/释放元件116上时，锁定/释放元件 116适于从第一状态变化到第二状态。根据图36g所示的实施例，医疗装置进一步包括放置为与弹簧1371连接的校准螺钉1372，用于调节弹力进而调节锁定/释放元件从第一状态变化到第二状态所需的应力的大小。图36h示出了锁定/释放元件的一实施例，其中锁定/释放元件116包括四个破裂销1373，所述破裂销1373适于在预定的应力破裂，以允许锁定/释放元件116从第一状态变化到第二状态。根据该实施例，所述销由可以适合特殊病人的脆性材料制备。在其它实施例中(未示出)，破裂销1373可以替换为与弹性带相似，但是适于在预定应力下失效的破裂带，或者居中设置的破裂带(比如参考图23所公开的破裂带)。图36i示出了髋关节的剖面图，其中包括两个部分1375a和1375b的人工股骨头 1375a、b适于相互连接以形成相互连接的人工股骨头。两个人工部分1375a、1375b中每一个，进一步包括适于固定到髋白8内部的固定部分1374a、1374b。人工股骨头在相互连接后适于安置在位于股骨7近端的人工凹状髋臼1340中，用于在不同实施例中形成功能性髋关节。图36j示出了髋关节的剖面图，此时相互连接的人工股骨头1375已被安置在髋臼 8中，并且已使用固定部分1374固定。已使用弹簧1371将锁定/释放元件116安置在人工股骨头1375上，所述弹簧1371产生能够安置人工股骨头1375所需的弹力，以使锁定/释放元件紧扣人工股骨头1375。图36k示出了髋关节的剖面图，此时双态锁定/释放元件116将相互连接的人工股骨头1375锁在人工髋白1340中。双态锁定/释放元件116使用螺钉121固定到股骨头 7，并且在此示出为处于其第一状态，其中锁定/释放元件116将人工股骨头112锁定到人工髋臼1340。图36m示出了根据图36k的实施例的髋关节剖面图，但是此时双态锁定/释放元件116处于其第二状态，在该状态中，通过弹簧1371产生所需的弹力，锁定/释放元件116 从人工髋臼1340中释放人工股骨头112。具有锁定/释放元件116的结构减小了应力作用在人工关节上损害固定点(即与骨骼的接触)的风险；其进一步使人工关节能够在脱臼的情况下实现无创的复位。请注意，任意实施例或实施例的一部分以及任意方法或方法的一部分可以以任意方式组合。这里所有的实例应被视为一般性描述的一部分，并且因此可以以任意方式概括地进行组合。
权利要求
1.一种用于植入病人髋关节中的医疗装置，所述医疗装置包括a.第一部分，其中i.所述第一部分适于固定到盆骨，并且 .所述第一部分包括一凸状接触面，所述凸状接触面适于部分地安置在一凹状接触面内，b.第二部分，其中1.所述第二部分适于固定到股骨，并且 .所述第二部分包括一凹状接触面，所述凹状接触面在植入后适于部分地包围所述第一部分的所述凸状接触面，以及c.释放元件，所述释放元件适于，在第一状态中将所述第一部分保持为附接至所述第二部分，而在第二状态中从所述第二部分中释放所述第一部分，并且其中当预定的应力作用在所述释放元件上时，所述释放元件适于从第一状态变化到所述第二状态。
2.根据权利要求I所述的医疗装置，其中所述第一部分的所述凸状接触面至少是部分球形的。
3.根据权利要求I和2中的任意一项所述的医疗装置，其中所述第二部分的所述凹状接触面至少是部分球形的。
4.根据权利要求I所述的医疗装置，其中所述第一部分包括球形部分，而所述第二部分包括碗形部分，并且其中所述球形部分适于安置在所述碗形部分中以代替功能性髋关节。
5.根据权利要求4所述的医疗装置，其中所述球形部分适于使用所述释放元件固定在所述碗形部分中。
6.根据权利要求1-5中的任意一项所述的医疗装置，其中当预定的应力作用在所述释放元件上时，所述释放元件适于无创地从所述第一状态变化到所述第二状态，并从所述第二状态变化到所述第一状态。
7.根据权利要求1-6中的任意一项所述的医疗装置，其中所述第一部分和所述第二部分中的至少一个包括至少两个在医疗装置被植入病人后适于相互接触的部件。
8.根据权利要求1-7中的任意一项所述的医疗装置，其中所述第一部分或所述第二部分适于通过病人盆骨中的孔引入。
9.根据权利要求8所述的医疗装置，其中在通过病人盆骨中的孔引入髋关节之后，所述第一部分和所述第二部分中的一个适于相互机械地固定。
10.根据权利要求8所述的医疗装置，其中所述第一部分或所述第二部分适于通过盆骨中的孔引入，所述孔具有小于530mm2的横截面积。
11.根据权利要求8所述的医疗装置，其中所述第一部分或所述第二部分适于通过盆骨中的孔引入，所述孔具有小于380mm2的横截面积。
12.根据权利要求8所述的医疗装置，其中所述第一部分或所述第二部分适于通过盆骨中的孔引入，所述孔具有小于250mm2的横截面积。
13.根据权利要求8所述的医疗装置，其中所述第一部分或所述第二部分适于通过盆骨中的孔引入，所述孔具有小于180mm2的横截面积。
14.根据权利要求8所述的医疗装置，其中所述第一部分或所述第二部分适于通过盆骨中的孔引入，所述孔具有小于IlOmm2的横截面积。 释放元件
15.根据权利要求1-14中的任意一项所述的医疗装置，其中所述医疗装置的所述第二 部分包括所述释放元件。
16.根据权利要求15所述的医疗装置，其中所述释放元件包括弾性部分。
17.根据权利要求16所述的医疗装置，其中所述弹性部分包括弾性材料。
18.根据权利要求16所述的医疗装置，其中所述弹性部分包括弹簧。
19.根据权利要求16所述的医疗装置，其中所述弹性部分包括弾性帯。
20.根据权利要求19所述的医疗装置，其中所述弹性带适于至少部分地环绕所述球形 部分。
21.根据权利要求15所述的医疗装置，其中所述释放元件包括可弯曲部分。
22.根据权利要求15所述的医疗装置，其中所述释放元件包括柔性部分。
23.根据权利要求15所述的医疗装置，其中所述释放元件包括可压缩部分。
24.根据权利要求15所述的医疗装置，其中所述释放元件包括可移动部分。
25.根据权利要求15所述的医疗装置，其中所述释放元件包括可移动部件。
26.根据权利要求15所述的医疗装置，其中所述释放元件包括磁体，所述磁体适于将 所述第一部分保持到所述第二部分。
27.根据权利要求15所述的医疗装置，其中所述释放元件包括破裂装置，所述破裂装 置适于在预定应力下失效。
28.根据权利要求27所述的医疗装置，其中所述破裂装置包括破裂帯。
29.根据权利要求27所述的医疗装置，其中所述破裂装置包括破裂销或安全销。
30.根据权利要求15所述的医疗装置，其中所述释放元件包括多个保持元件。
31.根据权利要求30所述的医疗装置，其中所述保持元件包括至少ー个适于抵靠所述 第一部分滑动的保持元件。
32.根据权利要求30所述的医疗装置，其中所述保持元件包括至少ー个适于抵靠所述 第一部分滚动的保持元件。
33.根据权利要求32所述的医疗装置，其中适于滚动的所述保持元件包括球形保持元件。第一部分
34.根据权利要求1-33中的任意一项所述的医疗装置，其中所述第一部分包括至少两 个在所述医疗装置被植入病人后适于相互接触的部件。
35.根据权利要求34所述的医疗装置，其中所述至少两个部件中的ー个在所述至少两 个部件已通过病人盆骨中的孔被引入髋关节之后，适于机械地固定到所述至少两个部件中 的第二个。
36.根据权利要求1-35中的任意一项所述的医疗装置，其中所述第一部分包括柔性部分。
37.根据权利要求1-36中的任意一项所述的医疗装置，其中所述第一部分包括适于使 所述医疗装置能够通过盆骨中的孔而插入的弾性部分，所述弹性部分使第一部分能够在至 少ー个方向上压縮。
38.根据权利要求1-37中的任意一项所述的医疗装置，其中所述第一部分包括第一区域和第二区域，并且其中所述第一区域包括适于具有弹性的第一材料，而所述第二区域包括适于具有弹性的第二材料，并且其中所述第一材料适于比所述第二材料更有弹性。第二部分
39.根据权利要求1-38中的任意一项所述的医疗装置，其中所述第二部分包括至少两个在所述医疗装置被植入病人后适于相互接触的部件。
40.根据权利要求39所述的医疗装置，其中所述至少两个部件中的一个在所述至少两个部件通过病人盆骨中的孔已被引入髋关节之后，适于机械地固定到所述至少两个部件中的第二个。
41.根据权利要求1-40中的任意一项所述的医疗装置，其中所述医疗器械包括校准元件，用于调节所述释放元件从所述第一状态变化到所述第二状态所需的预定应力。
42.根据权利要求41所述的医疗装置，其中所述校准元件为校准螺钉。
43.一种在病人髋关节中安装根据权利要求1-42中的任意一项所述医疗装置的方法， 所述方法包括步骤a.通过外科手术过程或关节镜过程暴露髋关节，b.将所述医疗装置的所述第一部分固定到盆骨，c.将所述医疗装置的所述第二部分固定到股骨，d.将所述第一部分与所述第二部分连接安置，以及e.使用所述释放元件将所述第一部分保持到所述第二部分。
44.根据权利要求43所述的方法，其中使用所述释放元件将所述第一部分保持到所述第二部分的步骤包括，使用弹性元件将所述第一部分保持到所述第二部分。
45.根据权利要求44所述的方法，其中使用所述弹性元件将所述第一部分保持到所述第二部分的步骤包括，使用弹性带将所述第一部分保持到所述第二部分。
46.根据权利要求43所述的方法，其中使用所述释放元件将所述第一部分保持到所述第二部分的步骤包括，使用破裂元件将所述第一部分保持到所述第二部分。
47.根据权利要求45所述的方法，其中使用所述破裂元件将所述第一部分保持到所述第二部分的步骤包括，使用破裂带将所述第一部分保持到所述第二部分。
48.根据权利要求43所述的方法，其中使用所述释放元件将所述第一部分保持到所述第二部分的步骤包括，使用承受弹簧载荷的元件将所述第一部分保持到所述第二部分。
全文摘要
本发明提供了一种用于植入病人髋关节中的医疗装置。该医疗装置包括第一部分和第二部分以及释放元件，所述释放元件适于，在第一状态中将所述第一部分保持为附接至所述第二部分，而在第二状态中从所述第二部分中释放所述第一部分。当预定的应力作用在所述释放元件上时，所述释放元件适于从所述第一状态变化到所述第二状态。
文档编号A61F2/36GK102596105SQ201080040401
公开日2012年7月18日 申请日期2010年7月12日 优先权日2009年7月10日
发明者彼得·福塞尔 申请人:米卢克斯控股股份有限公司