专利名称：用于治疗骨关节病的可注射的聚脱氧核糖核苷酸组合物的利记博彩app
用于治疗骨关节病的可注射的聚脱氧核糖核苷酸组合物本发明涉及一种包含聚脱氧核糖核苷酸(在下文中称为PDRN)的组合物的新用途。根据本发明所用的组合物包含不同分子量的PDRN聚合物链的部分，其来自于天然来源，动物或植物的器官，如鱼或植物的胎盘和精子。如上定义的基于PDRN的组合物是已知的且可商业上获得的。FR 2 676拟6描述了含有从鱼精子中获得的并用于治疗或预防免疫缺陷的高度聚合的聚脱氧核糖核苷酸的药物组合物；描述了在非离子溶剂中包含聚脱氧核糖核苷酸的组合物，其可胃肠外，尤其是肌内和/或静脉内使用。EP 0 226 2M中描述了从哺乳动物胎盘中获得的聚脱氧核糖核苷酸的制备方法。本发明涉及提取自天然来源的PDRN组合物，其关节内给药，在骨关节病，尤其是骨关节炎的治疗中用作治疗处理和/或作为治疗辅助剂。本发明的另一个目的是PDRN组合物用于制备医疗装置的用途，所述医疗装置用于关节退行性疾病的辅助治疗。在本发明的内容中，所用的关节内可注射制剂包含高纯度的PDRN部分，优选地纯度超过95 %，更优选超过98 %，优选地从鱼精子中获得。所用的PDRN的分子量优选地在20kD和2500kD之间，更优选地在70kD和240kD之间。通常地，制剂中所用的PDRN部分在盐水溶剂中以0. -10%重量的浓度存在，优选0. 5-3%重量，所述的重量涉及指制剂的总重量。盐水溶剂优选地含有氯化钠以及磷酸二氢钠和磷酸氢二钠的混合物。所用的PDRN可以用上述文献所描述的方法从富含DNA的动物或植物来源中获得； 优选选择的鱼精子。通过举例方式，用于本发明的内容中的PDRN可以通过包含以下步骤的方法来获得1)蛋白有机基质的酶溶胞作用2)所得溶液澄清过滤3)用季铵盐沉淀4)沉淀物的解复合(decomplexing)5)用柱层析选择分子6)用乙醇沉淀洗出液。特别地，本发明的可注射产品、药物或医疗装置以小瓶或瓶的形式，或以含有PDRN 定量的预装注射器的形式提供，例如1-細1 (优选anl)的浓度为lmg/ml-100mg/ml (优选 5-30，尤其是约20mg/ml)的PDRN溶液，其pH为6. 5-7. 5，且具有具有保湿剂、润滑剂和营养功能的粘稠度。本发明的组合物在下文中指的是C0NDR0TIDE，具有以下特性-外观澄清溶液-颜色无色
-pH 6. 5-7. 5-可以从注射器中抽取的体积2.00-2. 05ml-摩尔渗透压浓度270-330m0s/kg-PDRN的UV鉴别最大吸收258 士 ^m-PDRN 的 UV 测量18_22mg/ml-无菌度无菌(在T> 100，特别是120_121°C下灭菌一段时间，优选15分钟)-细菌内毒素彡70EU/ml本发明有关的PDRN组合物的新用途是基于以下实验结果。在本发明研究时进行的体外实验药理学研究已经显示了本发明组合物中的PDRN 分子在滑膜细胞、软骨细胞和软骨活组织检查的原代培养中有很重要的营养作用，该结果与临床结果一致，即所述组合物(C0NDR0TIDE)的活性效果可以改善并维持一段时间，与透明质酸产生的效果不同。特别地，已有结果显示(通过细胞荧光测量分析和特殊染色)在添加了 0. 01%的 C0NDR0TIDE的培养基中细胞培养2周后，强烈地诱导了细胞外基质(II型胶原和聚集蛋白聚糖)的产生；在添加了的透明质酸的培养基中的对照培养组显示了明显产生较少的细胞基质。用添加透明质酸(1 % )或C0NDR0TIDE(0. 01 % )的标准培养基培养3周的软骨活组织检查的组织学分析也已进行。组织学检查再次显示了与添加了透明质酸的相比，用 C0NDR0TIDE处理的样品中细胞外基质的产生更多。特别地，上述报告的是以下实验的结果。实验1 软骨活组织检查本实验是为了评价C0NDR0TIDE (上述标明的制剂)和透明质酸在离体软骨组织碎片(3周)中的效果，将它们与那些通常在实验室中用以维持软骨活组织检查的标准溶液相比。SM 从外科手术获得的软骨活组织检查实验组1. PN 保持在“软骨”培养基+0. 01 % C0NDR0TIDE的活组织检查，2. HA 保持在“软骨”培养基+1%透明质酸的活组织检查，3. CT 保持在没有添加物的“软骨”培养基的活组织检查终点组织学分析MM活组织检查的组织学分析的结果显示在
图1-3中，其涉及苏木精-曙红的切片，其是从固定在福尔马林并浸渍在石蜡中的软骨活组织检查中获得，其中-图1对照组(CT)的活组织检查可以看到关节软骨的脱钙碎片、正常的微嗜酸性软骨基质和浸在软骨基质中的细胞群集。-图2:HA组的活组织检查可以看到软骨的脱钙碎片、存在类似骨骼的组织、以及没有正常的软骨基质。-图3:3周后，PN组的活组织检查可以看到软骨的脱钙碎片、微嗜酸性软骨基质和围绕着软骨细胞的正常软骨基质。
PN组的组织学分析也表明了一个与阳性对照CT几乎相同的情形，即维持了对透明素关节软骨特异性的表型特性。相反地，HA处理组发生了异常特性，如形成未成熟骨素以及没有正常细胞外基质。实验2 分离的软骨细胞(软骨细胞)本实验的进行是为了评价本发明的制剂(C0NDR0TIDE)和透明质酸对分离的软骨细胞(培养了 2周)的效果，将它们与那些通常在实验室中用以培养软骨细胞的标准培养基相比。样品离体人软骨细胞实验组4. PN 保持在“软骨”培养基+0. 01 % C0NDR0TIDE的细胞，5. HA 保持在“软骨”培养基+1 %透明质酸的细胞，6. CT 保持在没有添加物的“软骨”培养基的细胞。^ 免疫组织化学，FACS分析，阿辛蓝染色MM图4和6显示了用阿辛蓝染色的结果(阿辛蓝能够显示细胞外基质的存在)-图4对照组高表达基质，-图5:HA组低表达基质，
-图6 :PN组高表达基质。结论是在分离的软骨细胞培养中C0NDR0TIDE 0. 01 %能够诱导细胞外基质的大量产生，其比透明质酸多很多。这些数据已经由FACS分析和免疫组织化学分析证实，其证明了与PN和CT组相比，HA组中的聚集蛋白聚糖和II型胶原的表达和产生的分布明显较少。体外研究的初步结果支持透明质酸仅在短时间内对改善症状有用，而本发明的制剂(C0NDR0TIDE)被证明在关节疾病的治疗中活性强得多，具有持久的效果。为了支持上述体外试验，进行了一个实验以核对本发明的制剂关节内施用于患膝盖骨关节炎的患者的效果，以及评价制剂(C0NDR0TIDE，等级III医疗装置)的有效性、安全性和耐受性的具体指标。进行了符合1974年的赫尔辛基宣言及后来的更新的指导方针和“ICH Harmonized Tripartite Guidelines for Good Clinical Practice (GCP)，，的总则的研究。在开始研究之前，获得Pavia大学的Fondazione IRCCS Policlinico San Matteo的生物伦理学委员会的批准。在患者登记之前，所有患者要了解临床试验，且研究者获得所有患者的书面知情许可。研究的设计和对照透明质酸的临床对照试验在平行组中是双盲随机的。每个患者随机分配到以下治疗组中的之一-组A =PDRN (上述的 C0NDR0TIDE 制剂)，-组B 透明质酸(SIN0VIAL)。每个患者被随访16周时间。因为两种不同的制剂可能被滴注过程的操作员所识别，所以，使用盲观察者技术以维持双盲条件。给予产品的研究者与临床上检查患者和评价产品的有效性及安全性的研究者不同。这样，患者或研究者都不清楚治疗的实质。
样品大小样品大小的计算是基于概率水平为5%、标准差为3cm和理想功效为80%的不成对t-检验，通过VAS (Rheumatology 2002 ；41 =1240-1248)测得疼痛降低的差值为1.6cm。 计算了 56个患者的总体样品大小，因而作出登记至少60个患者的准备，每组30个。患者招募患有膝盖骨关节炎的患者(根据ACR分级——Arthritis Rheum. 1986 ； 29(8) :1039-49)。特别地，本研究所用的产品有以下组成-聚脱氧核糖核苷酸20mg-氯化钠4mg-磷酸二氢钠二水合物0.2mg-磷酸氢二钠十二水合物Img-注射用水q.s. lml。商品名为SIN0VIAL的透明质酸溶液用作对照产品，其包含分子量在800kD和 1200kD之间的高纯度的透明质酸的钠盐。组合物透明质酸的钠盐0. 8%，氯化钠，磷酸钠和USP注射制品用水(q. s.)。制剂形式预装有含16. Omg透明质酸的2ml缓冲氯化钠盐溶液的注射器。治疗的剂量和给药方法PDRN凝胶的关节内治疗包含每周5次2ml的滴注。透明质酸对照组用透明质酸钠关节内滴注Qml中16. Omg透明质酸)进行治疗。 该溶液也以每周5次滴注应用。产品(C0NDR0TIDE或SIN0VIAL)用无菌针注射到患病膝盖的关节腔内。治疗的持续时间治疗是用滴注给药于患病膝盖，每周总共5次滴注；所以，治疗时间是4周，但每个患者总共被随访16周。临床评价在研究的开始010)、以及研究开始后的1(11)、2 012)、3 013)和4(T4)周对每个患者进行临床评价。Τ4相应地是治疗阶段的终点。随访临床评价在治疗终点后的一个月(Τ8) 和治疗终点后的3个月(Τ16)进行。主要评价参数(主要终点)是在安静、负荷和体力活动期间评估的疼痛水平。用直观模拟标度尺(VAS从0到IOcm)来评估疼痛。在每个检查中，也评估了运动时的劈啪声、 关节运动的限制和关节水肿，记录为0-3分(0 =无，1 =弱的，2 =中等的，3 =严重的)。患者也填写了自我评价调查表——膝盖和骨关节炎结果分——K00S。KOOS是一种用于评价骨关节炎程度的量表，其作为W0MAC(Western Ontario and MacMaster University)骨关节炎指标的一个扩展，用以生成有用的并普遍可接受的工具来测定临床试验中治疗的有效性。调查表是专门用于评价患者对他们膝盖判断的工具。该调查表包括5个亚量表 (疼痛，图7)、其他症状(图8)、日常生活中的关节功能(ADL，图9)、运动/娱乐活动中的关节功能(sport/rec，图10)和生活质量(Q0L，图11)。患者在以下检查的时间里填写K00S :T0、Τ4、Τ8和Τ16，考虑到检查前的一周他们对问题的反应。在KOOS调查表中提供了 5个反应选项，每个反应获得一个0-4之间的分数。基于数据的统计分析，与透明质酸对照相比，聚核苷酸被证明在静止痛、负荷痛、 劈啪声和减轻水肿和受限关节运动方面具有统计学上的显著地更好的效果。这些数据显示了与透明质酸相比，PDRN具有统计学上显著更好的效果，。至于通过分析基准值和治疗期间的变化之间的差别(Delta)来考虑与静止痛相关的数据，获得下列数据并提示PDRN部分的一个明显的总趋势，达到的最终值好于从透明质酸治疗的患者中获得的数据。所述结果列于图12，图中垂直虚线把每张图表分为两部分， 对应于治疗阶段(左半边)和随访阶段(右半边)。在研究过程中允许患者在需要时使用非类固醇抗消炎药(NSAI)以减轻疼痛症状。关于NSAI使用的记录数据(见图13的图表)显示出，与对照相比，治疗组的患者在试验开始时(TO)有明显较大的消耗；在治疗组中这些药物的使用有明显的降低，而这在对照组没有看到，这里具有统计学显著性差异。除此之外，随着治疗的进行，在仅一次关节内滴注之后(Tl)，PDRN治疗组的NSAI 消耗有显著且迅速的减少。此外，在所有后来的时间里，PDRN组有持续更少的NSAI使用， 在T4和T8的两次治疗之间具有特定的差异。如图7-11所示的数据所示，在治疗期间，测试的产品在所有KOOS指标上带来了改善；这些改善稍微快于对照组。然而，如果观察了随访期间的图的形状，则会发现透明质酸组的分数降低或者保持不变，而PDRN组的分数持续增加。在治疗结束3个月之后(T16)，PDRN组的分数在所有情况下均高于透明质酸组的分数；这种差别在症状和运动/娱乐亚量表中尤其明显。在后面的量表中，代表了在运动活动期间和之后的关节功能，对照组(透明质酸) 回复到几乎初始值，而PDRN治疗组显示了总体上14. 55点的改善(不要忘记如果KOOS量表分数在治疗过程中增加8-10点的话，KOOS量表改善是临床显著的)。获得的数据支持根据本发明的制剂在关节退行性疾病例如尤其是骨关节炎的治疗中用于治疗处理和作为治疗辅助剂的用途。目前对这些疾病没有确定有效的治疗方法；建议的治疗包括抗炎、镇痛、类固醇、 物理疗法和手术，以及通过关节内滴注透明质酸来补充关节滑液的粘度，如上所述的对照试验中所使用的。应当认识到，由包含在本发明的制剂中的PDRN制剂所展示的更好的效果是由于这一事实，即所述PDRN能够结合可观的量的水并重新组织它们自身的结构，导向并协调所述水分子，以形成合适的凝胶。本发明的装置，由关节内注射，为滑液提供了粘弹性添加物，并能够充分润滑关节表面。另外，可以推测所述聚脱氧核糖核苷酸小分子同时受到水解酶的作用而渐进地释放越来越小的PDRN进入关节腔。应用本发明的制剂的关节内滴注渐进地浓缩滑液，初始由于具有粘弹性作用的聚核苷酸大分子，随后由于聚核苷酸和核苷酸，它们被组织利用以改善细胞活性和保护并促进关节软骨再生的生理学机理。因此所述产品的粘弹性和润滑性作用与关节软骨的生物刺激和营养学效应相组合。
由此可以得出结论，本发明的制剂对治疗疼痛性关节疾病具有广泛的作用，所述疾病可以归因于关节的退行性或创伤后的状况或改变。
权利要求
1.一种基于聚脱氧核糖核苷酸的组合物，提取自天然来源，通过关节内给药在关节退行性疾病，特别是骨关节炎的治疗中用于治疗处理和/或作为治疗辅助剂。
2.根据权利要求1的组合物，其形式是可注射的水溶液，在盐水溶剂中包含I-OOmg/ ml，优选5-30mg/ml的聚脱氧核糖核苷酸。
3.根据权利要求1或2的组合物，其特征在于包含分子量在20kD和2500kD之间的聚脱氧核糖核苷酸，优选为70kD-240kD。
4.根据权利要求1-3的任一项的组合物，其中所述的聚核苷酸提取自鱼精子。
5.根据权利要求1-4的任一项的组合物，具有6.5-7. 5的pH。
6.根据权利要求1-4的任一项的组合物，其包含氯化钠和磷酸钠盐。
7.权利要求1-6任一项的组合物用于制备药物产品或医疗装置的用途，所述药物产品或医疗装置通过关节内注射所述组合物在骨关节病，尤其是骨关节炎的治疗中用作治疗辅助剂。
8.—种注射给药的药物制剂或医疗装置，以小玻璃瓶、药瓶或安瓿的形式，或以预装注射器的形式，包含根据权利要求1-6的基于聚脱氧核糖核苷酸的组合物。
全文摘要
基于提取自天然来源的聚脱氧核糖核苷酸的组合物，其用于在关节退行性疾病，尤其是骨关节炎的治疗中用于治疗处理和/或作为一个治疗辅助剂。
文档编号A61P19/02GK102238953SQ200980143593
公开日2011年11月9日 申请日期2009年10月28日 优先权日2008年10月30日
发明者G·卡塔里尼马斯特利, L·卡塔里尼马斯特利 申请人:梅德维切股份有限公司