专利名称：动脉硬化评估仪器的利记博彩app
技术领域：
本发明的背景本发明的领域本发明涉及一种动脉硬化评估仪器，它可根据作用在受验者心脏上的后加负载评估一个活受验者的动脉硬化。
相关技术的陈述已知脉冲波传播速度或脉冲波大指数可用来作为评估一个活人动脉硬化的指数。脉冲波传播速度是脉冲波在人体两部位之间的传播速度，它会随着病人动脉硬化的进展而增加。常称为AI的脉冲波增大指数一般被确定为在出现反射波分量时的脉冲波幅度与脉冲波入射波分量峰点的幅度之间的幅度差除以脉冲波的脉冲压力所得到的百分比值，随着病人动脉硬化的进展，该指数趋向增加。
另外，心脏的后加负载，即作用在病人心脏上的后加负载会随着动脉硬化而变化。已知心脏后加负载是一种由于周边的血管如主动脉和小动脉支的阻力而施加在心脏上的负载。心脏后加负载之所以与动脉硬化有关是因为动脉越硬，血管的阻力就越大，因此在排出血液时作用在心脏上的负载就越大。
与传统的动脉硬化评估指数如脉冲波传播速度或脉冲波增大指数相比，在评估动脉硬化方面心脏后加负载能提供不同的信息。因此可以期望如果将心脏后加负载单独使用或者与一个或多个传统的动脉硬化评估指数结合使用，能以更高的准确度来评估动脉硬化。
但如上所述，心脏后加负载是一种由于周边血管的阻力而施加在病人心脏上的负载，因此很难直接测量。所以还没有实地测量后加负载并根据测量到的后加负载来评估动脉硬化。
本发明的综述因此本发明的一个目的是要提供一种动脉硬化评估仪器，它能根据作用在受验者心脏上的后加负载来评估一个活受验者的动脉硬化。
为了达到上述目的，本发明人曾深入研究并获得下列认识脉冲波增大指数是一个代表脉冲波内反射波与入射波的比例的参数，一般被计算为脉冲波在出现反射波时的幅度与入射波峰点幅度之差除以脉冲波的脉冲压力所得到的百分比值，如上所述。即幅度之差被用作反射波的幅度。由于反射波的幅度相应于返回到心脏的压力，反射波的幅度代表作用在心脏上的后加负载。因此幅度之差随着心脏后加负载而变。在另一方面，脉冲波的幅度随着血压而变，但该幅度不能直接转变为血压值。这样幅度之差不能直接转变成与反射波幅度相应的压力。
这时如果测量出病人的血压值，那么根据测量出的血压值，上述幅度差也可转变成相应的压力，因此能够确定相当于压力的心脏后加负载。本发明的研发就是根据这样的认识。
上述目的已被本发明达到。按照本发明提供的评估一个活受验者动脉硬化的仪器包括一个血压测量器件，可测量受验者的至少一个血压值；一个脉冲波检测器件，可从受验者身体的一部位检测脉冲波；一个关系确定设施，可根据由脉冲波检测器件检测到的脉冲波的至少一个幅度和由血压测量器件测量到的至少一个血压值确定脉冲波幅度和血压间的关系；一个入射波波峰确定设施，可用来确定包含在由脉冲波检测器件所检测到的脉冲波内的入射波分量峰点的幅度；一个反射波出现时间确定设施，可用来确定包含在由脉冲波检测器件检测到的脉冲波内的反射波分量峰点的出现时间；一个压力差确定设施，可按照由关系确定设施确定的脉冲波幅度和血压间的关系，确定一个压力差，该压力差相应于在由反射波出现时间确定设施所确定反射波分量的峰点出现时，在该脉冲波的幅度和由入射波峰确定设施所确定的入射波分量峰点的幅度之间的幅度差；和一个显示器件可用来显示压力差确定设施所确定的压力差。
按照本发明，压力差确定设施确定的压力差相应于脉冲波的反射波分量在出现峰点时的幅度与脉冲波入射波分量峰点的幅度之差。这个压力差可被用作相应于反射波分量的压力。因此，根据显示器件上显示的压力差，医生能够评估作用在病人心脏上的后加负载。另外，由于心脏后加负载增加指示动脉硬化在发展，因此医生并能根据压力差来评估病人的动脉硬化。
按照本发明的一个优选的特点，动脉硬化评估仪器还包括一个血压相关信息获得设施，它可用来获得随着病人的血压而变的与血压相关的信息；一个存储器，它可存储多组显示的信息，每一组信息包括一个由压力差确定设施所确定的压力差和一批由血压相关信息获得设施获得的与血压相关的信息；和一个图形显示设施，可用来驱使显示器件显示二维图形，该图形由表示压力差的第一轴线和表示血压相关信息的第二轴线形成，另外还在多个位置分别显示多个符号，这些符号分别对应于由存储器存储的所说多组显示信息。
按照这个特点，存储器存储多组显示的信息，每一组信息包括一个由压力差确定设施确定的压力差和一个例如由血压测量器件测量的血压值，还有图形显示设施能驱使显示器件显示二维图形和在多个位置上的多个符号，这些符号对应于已被存储器存储的多组显示的信息。这样，根据显示器件的显示，医生在第二次或下一次的测量操作中能容易地观察到血压随着时间而变化时相应的压力差的变化，因此能容易地辨认治疗病人动脉硬化的功效。
附图的简要说明本发明的上述这些和其他附加的目的、特点和优点在阅读下面结合附图对本发明的优选实施例所作详细说明后，当可有较好的了解，在附图中
图1为一概略图示出应用本发明的动脉硬化评估仪器的流程图；图2为一说明图示出图1中仪器的压力脉冲波探测头被穿戴在一个活受验者颈部上的情况；图3为图2中压力脉冲波探头的放大图，一部分探头被切去；图4为一视图用来说明图1所示压力脉冲波传感器的加压表面内设置一列压力感知元件的情况；图5为一视图示出图1中压力脉冲波传感器中的一个压力感知元件所提供的、由压力脉冲波信号SM2代表的颈总动脉的脉冲波WC的一例；图6为一方块图用来说明图1中仪器的电子控制器件的基本控制功能；图7为一视图示出图6中图形显示设施的显示器件上显示的二维图形的一例；图8为一流程图用来更具体地说明图6中的控制器件的CPU(中央处理单元)的一部分控制功能；及图9为一流程图用来更具体地说明图6中的CPU的另一部分的控制功能。
较优实施例的详细说明下面将结合附图详细说明本发明的实施例。
在图1中，标号12指一个可膨胀的套箍，它包括一个带状的布袋和一个容纳在其内的橡胶袋适宜包卷在一个活受验者的上部14如病人的右臂上。套箍12通过管子20被连接到压力传感器16和压力控制阀18上。压力控制阀18通过管子22被连接到空气泵24上。压力控制阀18调节空气泵24所供增压空气的压力并将压力调节好的空气供给套箍12，或从套箍12将增压空气排出，这样来控制套箍12内的空气压力。
压力传感器16检测套箍12内的空气压力并将代表所检测空气压力的压力信号SP发给静压滤波器电路26和脉冲波滤波电路28。静压滤波器电路26包括一个低通滤波器能从压力信号SP中提出代表所检测空气压力中静压力分量即套箍12的施加压力(今后被称为套箍压力PC)的套箍压力信号SC。滤波器电路26通过A/D(模拟到数字)转换器30将套箍压力信号SC发给电子控制器件32。脉冲波滤波电路28包括一个带通滤波器能从压力信号SP中提出代表所检测空气压力中具有规定频率的振荡分量即套箍脉冲波的套箍脉冲波信号SM1。滤波器电路28通过A/D转换器34将套箍脉冲波信号SM1发给控制器件32。控制器件32根据套箍压力信号SC和套箍脉冲波信号SM1确定病人的血压值，这将在以后说明。这样，控制器件32与套箍12、压力传感器16、静压滤波器电路26、脉冲波滤波电路28、压力控制阀18、空气泵24等合作，便可构成血压测量器件35。
本动脉硬化评估仪器10包括一个如图2所示的、可借助于一根带子40穿戴在受验者颈部38上的压力脉冲波探测头36，其功能犹如一个脉冲波检测器件。如图3的明细图所示，压力脉冲波探测头36包括一个容器状传感器壳体42；一个容纳传感器壳体42的外壳44；和一个用螺纹与传感器壳体42啮合、可被设在外壳44内未被示出的电动机转动而使传感器壳体42在颈总动脉46的宽度方向上移动的进给螺杆48。借助于带子40，压力脉冲波探测头36可拆卸地连结在颈部38上，使传感器壳体42的开启端对着颈部38的体表面50。
另外，压力脉冲波探测头36包括一个通过膜片52而被固定在传感器壳体42内壁上的压力脉冲波传感器54，使该传感器54可相对于壳体42而移动并可前进到壳体42的开启端之外。传感器壳体42、膜片52等互相配合形成一个压力室56，由空气泵58通过压力控制阀60提供增压空气如图1所示，这样压力脉冲波传感器54就被用一个相当于压力室内空气压力的加压力抵压在体表面50上。
传感器壳体42和膜片52互相配合构成一个加压器件62将压力脉冲波传感器54抵压在颈总动脉46上，进给螺杆48和未示出的电动机互相配合构成一个宽度方向移动器件64使压力脉冲波传感器54在颈总动脉46的宽度方向上移动，从而可改变传感器54加压在体表面50上的加压位置。
压力脉冲波传感器54有一加压表面66，并有多个半导体压力感知元件(今后被称为“压力感知元件”)E在颈总动脉46的宽度方向上即在传感器54平行于进给螺杆48而移动的方向上按一定的间隔排列在加压表面66上，越过一个比颈总动脉直径大的长度。例如，如图4所示，排列着15个压力感知元件E(a)、E(b)、...E(o)，间隔例如为0.6mm。
如上所述构造的压力脉冲波探测头36抵压在颈部38的体表面50上正好在颈总动脉46之上，使压力脉冲波传感器54能够检测到颈总动脉46内产生并被传播到体表面50上的压力脉冲波(即颈总动脉脉冲波wc)，然后通过A/D转换器68将代表颈总动脉脉冲波wc的压力脉冲波信号SM2发给控制器件32。从压力脉冲波传感器54连续发出的、由压力脉冲波信号SM2代表的颈总动脉脉冲波的一例在图5中以实线示出。
由所谓微型计算机提供的控制器件32包括一个CPU(中央处理单元)70、一个ROM(只读存储器)72、一个RAM(随机存取存储器)74、和一个未示出的I/O(输入和输出)端口。CPU 70按照利用RAM 74暂时存储的功能预先存储在ROM 72内的控制程序处理信号并发出驱动信号通过I/O端口传给空气泵24、58和压力控制阀18、60以资控制套箍压力PC和在压力室56内的压力。另外，CPU 48确定压力差ΔP，这将在下面结合图6中详细示出的控制功能予以说明，CPU还控制那些应由显示器件显示的信息。
有一包括未被示出的键盘的输入器件77，通过键盘医务人员或病人可将证明号输入以资从众多病人中辨认所要检查的病人。输入器件77将代表证明号的信号发给控制器件32。由人们熟知的存储设施提供的存储器78如磁盘、磁带、易失性半导体或非易失性半导体存储器将控制器件32为每一个病人确定的血压值BP和压力差ΔP存储起来，使这些信息与病人的证明号关联。
图6为一方块图用来说明动脉硬化评估仪器10的控制器件32的基本控制功能。病人辩认设施79根据由输入器件77供给的信号所代表的证明号，辨认出血压值BP和压力差ΔP要被仪器10测量的病人。
有一最佳加压位置确定设施80判断规定的加压位置改变条件是否满足，即在压力脉冲波传感器54的所有压力感知元件E检测到的压力中检测到最高压力的那个元件(今后被称为最高压力检测元件EM)是否定位在该列压力感知元件的两个规定的相对端部中的一个端部。该端部可以是该列元件E上包括相应端头而具有规定长度的一个范围，也可以是该列元件E上包括相应端头而容纳规定数目的元件的一个范围。最高压力检测元件EM是其中一个正好定位在颈总动脉46之上的一个元件E。当满足这个加压位置改变的条件时，最佳加压位置确定设施80就进行下列加压位置改变的操作在加压器件62暂时使压力脉冲波传感器54移动离开体表面50时，宽度方向移动器件64使加压器件62和传感器54移动越过一个规定的距离，然后加压器件62重新用规定的、相当低的第一压下力HDP1按压传感器54。在这状态下，确定设施80重新判断是否满足规定的加压位置改变条件。确定设施80重复进行上述操作和判断一直到加压位置改变条件不再满足为止，最好进行到最高压力检测元件EM定位在该列元件E规定的中部内为止。一列元件E的两个相对的端部所含有的长度或元件数目是根据要被压力脉冲波传感器54加压的动脉(即颈总动脉46)的直径来规定的，可以是该直径的四分之一。
在最佳加压位置确定设施80将压力脉冲波传感器54定位在最佳加压位置上以后，压下力改变设施82在规定的压下力范围内改变加压器件62施加在传感器54上的压下力HDP(即压紧压力)，或者按照受验者的每一次心跳用步进的方式增加，或者连续地按照一个规定的、相当低的速率增加。根据在压下力HDP改变时得到的颈总动脉脉冲波wc，改变设施82确定最佳的压下力HDP0并将加压器件62施加在传感器54上的压下力保持在这样确定的最佳压下力HDP0上。这里，最佳压下力HDP0是这样确定的，即被压下力HDP(即颈总动脉脉冲波wc的一个心跳同步脉冲的最大值减去最小值所得的差额)加压的最高压力检测元件EM所检测到的颈总动脉脉冲波wc的脉冲压力PPC应不小于预定的脉冲压力下限PPCL。脉冲压力下限PPCL是通过实验预先确定的值，该值能保证检测到清晰的颈总动脉脉冲波。如果脉冲压力PPC太小，将不能获得清晰的颈总动脉脉冲波wc。
套箍压力改变设施84根据静压滤波器电路发出的套箍压力信号SC，驱使压力控制阀18和空气泵24迅速将套箍压力PC增加到高于病人收缩血压BPSYS的规定的目标压力PCM(如180mm Hg)，然后以缓慢的速率例如2或3mm Hg/sec降低血压。在下面要说明的血压确定设施86根据套箍压力缓慢降低时在套箍压力改变设施84的控制下不断从静压滤波电路26发来的套箍压力信号SC和不断从脉冲波滤波电路28发来的套箍脉冲波信号SM1，能够按照人们熟知的示波器方法，确定病人的收缩血压BPSYS、平均血压BPMEAN、和舒张血压BPDIA。另外，确定设施86可将这样确定的血压值BP作为病人辨认设施79所辨认的病人的血压值，连同血压值BP测量时指示日期和时间的数据一起存储在存储器78内。血压值BP是一种与血压有关的信息，因此血压确定设施86的功能如同一个血压相关信息获得的设施。
根据自静压滤波电路26连续输送的套箍压力信号SC和自脉冲波滤波电路28连续输送的套箍脉冲波信号SM1，在套箍压力改变设施84的控制下SC和SM1各自处在套箍压力PC的缓慢下降期间，血压确定设施86按照公知的示波器确定病人的收缩血压BPSYS、平均血压BPMEAN和舒张血压BPDIA。此外，确定设施86将由此确定的血压值BP作为由病人认辨措施79认辨的病人的血压值BP，连同在测量血压值BP时表示日期和时间的资料一起储存在存储器中。这些血压值BP属于一种血压相关信息，因此，该血压确定设施86具有血压相关信息获得设施的功能。
有一关系确定设施88确定颈总动脉脉冲波的幅度与血压之间的关系，该关系可被用来将压力脉冲波传感器54检测到的颈总动脉脉冲波WC的幅度转变成血压值BP。更具体点说，由血压确定设施86确定的收缩血压BPSYS、平均血压BPMEAN、和舒张血压BPDIA分别相应于颈总动脉脉冲波WC的一个心跳同步脉脉冲峰点b的幅度、该脉冲的面积重心点g的幅度、和该脉冲的升起点a的幅度。因此，确定设施88可从压力脉冲波传感器54检测到的颈总动脉冲波WC的峰点b、面积重心点g、和升起点a的有关幅度中任选两个幅度，并根据这样确定的两个幅度和相应的两个血压值BP，在代表上述关系的下列式1中确定常数α和β(式1)BP＝αx+β(x为颈总动脉脉冲波WC的幅度)
在使用图1所示动脉硬化评估仪器10的情况下，其时一个区域(如上臂14)的血压值BP被测量，而一个区域(如颈部38)的不相同的脉冲波被检测，这时最好选择峰点b和面积重心点g的幅度并且根据这样选出的幅度及相应的舒张和平均血压值BPDIA、BPMEAN来确定式1中的常数α、β。这样做的理由是因为收缩血压BPSYS在病人的不同区域内变化相当大，而舒张或平均血压BPDIA、BPMEAN变化不怎么大。
有一入射波波峰确定设施90确定入射波分量Wi峰点Pi的幅度，该入射波分量Wi被包含在颈总动脉脉冲波WC的心跳同步脉冲内，而该脉冲波WC是在压下力HDP施加在传感器54上并被保持在最佳压下力HDP0的状态下时由压力脉冲波传感器54的最高压力检测元件EM不断地检测到的。颈总动脉脉冲波WC包含的入射波分量Wi在图5中以虚线示出，其峰点Pi相应于复合的颈总动脉脉冲波WC(即被观察的波)在升起点a和峰点b(包括在内)之间发生的一个转折点或最大点(在本例中为转折点)。为此，入射波波峰确定设施90须将不断得到的压力脉冲波信号SM2进行规定的数学处理以资将由信号SM代表的颈总动脉脉冲波WC各个心跳同步脉冲在升起点a和峰点b之间的转折点或最大点检测出来并确定其幅度作为入射波Wi和峰点Pi的幅度。这里的数学处理可以是一个普通用来检测转折点或最大点的处理，如微分处理或滤波器处理。
如图5所示，颈总动脉脉冲波WC另外含有一个反射波分量Wr，在图中以点划线示出。人们推测颈总动脉脉冲波WC为一复合波由两个分量组成(a)压力波(即入射波wi)，该波是在病人的心脏排出血液时产生的并传播到病人的周边部分，(b)反射波wr，该波是在入射波wc被反射时产生的并且主要产生在病人髂总动脉分叉部分的周围。
反射波出现时间确定设施92根据颈总动脉脉冲波wc确定反射波wr出现峰点的时间，该脉冲波wc是在将压下力HDP施加在传感器54上并将压下力保持在最佳压下力HDP0的状态下时由压力脉冲传感器54的最高压力检测元件不断地检测到的。反射波wr的峰点出现的时间是在入射波wi的峰点pi之后第一个最大点的出现时间。因此，在图5所示入射波wi的峰点pi并不与颈总动脉脉冲波wc的峰点b重合的情况下，颈总动脉脉冲波wc的峰点pi被确定为反射波wr的峰点。在另一方面，在入射波wi的峰点pi大到也形成颈总动脉脉冲波wc的峰点b的情况下，在入射波wi的峰点pi之后第一个最大点的出现时间被确定为反射波的峰点的出现时间。
压力差确定设施94确定(a)和(b)之间的压力差ΔP，其中(a)为根据反射波出现时间确定设施92所确定的反射波wr的峰点出现时颈总动脉脉冲波wc的幅度、按照式1所示的关系确定的血压，(b)为根据入射波峰确定设施90所确定的入射波wi峰点pi的幅度、按照同一关系式确定的血压。但该压力差确定设施94也可将方法修改为首先确定颈总动脉脉冲波wc在反射波wr峰点出现时的幅度和入射波wi峰点pi的幅度之差，然后根据确定的幅度差、按照式1代表的关系确定压力差ΔP。
然后压力差确定设施94驱使显示器件76将这样确定的压力差ΔP显示出来，并连同由血压确定设施86确定的血压值成为一组显示信息存储在存储器78内。
应当了解的是我们在确定增大指数(AI)时所使用的是在反射波的峰点出现时脉冲波的幅度和入射波峰点的幅度之差而不是反射波的幅度，但上述压力差ΔP可以说是相应于颈总动脉脉冲波wc中反射波WR的幅度。因此当压力差ΔP被显示在显示器件76上时，医务人员可从显示的压力差ΔP上得到与从增大指数上得到的不同的身体信息，增大指数人们知道这是一个用来评估动脉硬化的指数。
更具体点说，增大指数是入射波峰点的幅度和反射波在峰点出现时被观察的脉冲波的幅度之差除以被观察脉冲波的脉冲压力所得到的比率。因此即使幅度差由于作用在心脏上的后加负载大而大，如果脉冲压力也大，增大指数也可相当小。类似地，即使幅度差由于作用在心脏上的后加负载小而小，如果脉冲压力也小，增大指数也可相当小。与此不同，压力差ΔP可以说是相应于反射波的压力，因此压力差ΔP可被用来评估作用在心脏上的后加负载的幅度或影响后加负载的动脉硬化。
图形显示设施96驱使显示器件76显示一个具有压力差轴98和血压轴100的二维图形102如图7所示，另外在图上还在相应于存储在存储器78内的成组显示的信息的位置(即座标)上显示标记104，这些成组显示信息包括在目前的测量操作中测得血压值BP、和在目前的操作中确定的压力差。任何一种收缩、平均、和舒张的血压值BPSYS、BPMEAN、BPDIA都可被选用，在这三种血压值中规定的一种被用来在显示器件76上显示标记104。图7示出两个符号104a、104b，分别对应目前的测量操作，目的是为了要说明下面的两个情况。实际上显示器件76对应于每一测量操作只显示一个标记104。
如果存储器78存储着一个或多个以前的成组显示信息，这些信息是在一个或多个以前的测量操作中从病人辨认设施79所辨认的病人身上得到的，那么图形显示设施96就会驱使显示器76将一个或多个标记显示在对应于一个或多个以前的成组显示信息的一个或多个位置上，使每一个对应于以前测量的标记能互相区别，并能与对应于目前测量的标记区别。图7所示为一例子，其中显示器件76显示的标记104对应于目前的测量中所得到的压力差ΔP和血压值BP，而标记106对应于以前的测量中所得到的压力差ΔP和血压值BP。
当显示器件76在二维图形102上显示对应于目前测量的标记104和对应于以前测量的标记106时，医务人员如医生就能观察到对病人的动脉硬化进行治疗的功效程度。在许多情况下，当动脉硬化发展时，还会发生高血压，甚至发生心肌梗塞。为了治疗这些疾病，可使用抗高血压药(血管舒张药)来舒张血管从而降低血压。当血管舒张药发挥功效时，血管舒张、其阻力降低，因此血压降低。这样，压力差ΔP和血压BP也应降低。如果压力差ΔP和血压值BP都降低如图7中标记104a所示，那么可以判断血管舒张药已经奏效。目前已知有一种中枢抗高血压药可降低病人中枢侧(心脏)的血压，这种药可与上述血管舒张药一起使用。当使用中枢抗高压药来降低血压时，血管阻力的改变不怎么大，因此相对于血压BP改变量的压力差ΔP改变量较小如标记104b所示。如果是这样，可以判断血压是由于中枢抗高压药而降低的。
图8和9为表示图6的概略图中CPU 70的控制功能而绘制的流程图。
在图8中，首先CPU进行步骤S1和S2(今后“步骤“一词将被合适地省略)，S1和S2相应于病人辨认设施79。在S1，CPU判断是否已收到输入器件77送来的病人的证明号。如果是，控制走到S2，根据输入的证明号辨认要被测量血压值BP和压力差ΔP的病人。
然后，控制走到S3，相应于最佳加压位置确定设施80即APS控制例行程序。其时CPU驱使宽度方向移动器件64将压力脉冲波传感器54移动到一个最佳加压位置，其中一个压力感知元件E被确定为最高压力感知元件EM，该元件基本上位在成列元件E的中部。
随后，控制走到S4，相应于压下力确定设施82即HDP控制例行程序。更具体点说，CPU操作压力控制阀60使施加在压力脉冲波传感器54上的压下力HDP不断增加，并在增加过程中确定最佳压下力HDP0，在该压下力由上述最高压力检测元件EM检测的压力脉冲波可显示最大的波幅，将施加在压力脉冲波传感器54上的压下力HDP保持在这样确定的最佳压下力HDP0。然后，控制走到S5，在那里CPU读入压力脉冲波信号SM2的一个心跳同步脉冲。接着控制走到S6，将空气泵停止并操作压力控制阀60使施加在压力脉冲波传感器54上的压下力HDP降低到大气压力。
然后在S7，CPU开动空气泵24并操作压力控制阀18使套箍压力PC迅速地增加。随后在S8，CPU判断套箍压力PC是否超过预先设定在180mm Hg的目标压力PCM。S8重复进行一直到得到肯定的判断为止。于是控制走到S9，将空气泵24停止并操作压力控制阀18使套箍压力PC以约3mm Hg/sec的速率缓慢下降。
接着控制走到S10到S12，相应于血压确定设施86。在S10，CPU根据套箍压力PC缓慢下降时不断得到的套箍脉冲波信号SM1所代表的上臂脉冲波的接续的心跳同步脉冲各自波幅的改变，按照人们熟知的示波的血压确定算法确定病人的收缩血压BPSYS、平均血压BPMEAN、和舒张血压BPDIA。然后在S11，CPU判断在S10血压值BP的确定是否已经完毕。由于舒张血压BPDIA在S10最后被确定，所以在S11，CPU判断舒张血压BPDIA是否已被确定，如果尚未确定，那么S10重复，血压确定算法继续进行。如果在S11作出肯定的判断，那么控制走到S12，将在S10和S11确定的收缩、平均、和舒张血压值BPSYS、BPMEAN、BPDIA作为在S2辨认的病人的血压值，连同表明血压值测量日期和时间的数据一同存储到存储器78内。
然后在S13，CPU操作压力控制阀18使套箍压力PC降低到大气压。在本流程图中，S7到S9和S13相应于套箍压力改变设施84。
接下来说明在图9中示出的S14和以下的步骤。S14和S15相应于关系确定设施88。在S14，CPU确定在S5读入的颈总动脉脉冲波WC的一个心跳同步脉冲的升起点a和面积重心点g的幅度。然后在S15，CPU确定上述式1中的两个常数α和β，办法是将在S14确定的升起点a的幅度和在S10确定的舒张血压BPIDA代入到式1内得到一个方程式，并将在S14确定的面积重心点g的幅度和在S10确定的平均血压BPMEAN代入到式1内得到另一个方程式，用这两个方程式来求解α和β。
接着控制走到S16，相应于入射波波峰确定设施90。在S16，CPU将在S5读入的压力脉冲波信号SM1的在时间上相应于其所代表的颈总动脉脉冲波wc从升起点a到峰点b的那一部分或段长进行四阶微分处理或分析，从而确定出现在该信号SM1段长上的转折点或最大点，并将这样确定的转折点或最大点的幅度作为入射波wi峰点pi的幅度。
然后，控制走到S17，相应于反射波出现时间确定设施92，在那里CPU确定在S5读入的、由压力脉冲波信号SM1代表的颈总动脉冲波wc一个脉冲的反射波wr的峰点的出现时间。更具体点说，如果在S16确定的入射波wi峰点pi的幅度不与被观察的颈总动脉脉冲波WC的最大幅度重合，那么颈总动脉脉冲波WC的最大幅度(即峰点b)的出现时间被确定为反射波wr的峰点的出现时间；如果入射波wi峰点pi的幅度与被观察的颈总动脉脉冲波WC的最大幅度重合，那么在入射波wi峰点pi之后第一个最大幅度的出现时间被确定为反射波wr的峰点的出现时间。
随后，控制走到S18到S20，相应于压力差确定设施94。首先，在S18，CPU将在S16确定的入射波wi峰点pi的幅度从在S16确定的反射波wr峰点出现时的颈总动脉脉冲波wc的幅度中减去，计算出差值。然后在S19，CPU将在S18确定的幅度的差值代入到S15确定的由式1代表的关系中，从而确定压力差ΔP，并驱使显示器件76显示这样确定的压力差ΔP。然后在S20，CPU将一组显示信息存储在存储器78内，这组信息包括在S19确定的压力差ΔP和在S12存储的血压值BP。
然后，控制走到S21，相应于图形显示设施96。在S21，CPU驱使显示器件76显示图7所示的二维图形102，并在二维图形102内的由分别在S20和S12存储在存储器78内的压力差ΔP和血压BP限定的位置上显示出标记104，同时在由过去为该要在S2被辨认的病人而存储在存储器78内的压力差ΔP和血压BP所限定的位置上显示出标记106。
在采用上述流程图的实施例中，控制器件32在S18和S19(压力差确定设施94)确定(a)和(b)之间的压力差ΔP，其中(a)为根据反射波wr出现峰点时颈总动脉脉冲波wc的幅度在S17(反射波出现时间确定设施92)确定的血压BP，(b)为根据颈总动脉脉冲波wc的入射波wi的峰点pi的幅度确定的血压BP。这个血压差ΔP可被用作相应于反射波wr的压力。因此，医务人员能够根据在显示器件76上显示的压力差ΔP评估作用在心脏上的后加负载。另外，由于大的后加负载表示发展的动脉硬化，因此还能根据这个压力差ΔP评估病人的动脉硬化。
而且在采用上述流程图的实施例中，控制器件32还将在S18和S19(压力差确定设施94)确定的压力差ΔP和血压测量器件35测量的血压BP包括在内的成组显示信息存储在存储器78内，并在S21(图形显示设施96)驱使显示器件76将标记104、104显示在二维图形102内由存储在存储器78内的成组显示信息所限定的有关位置上。这样在以后的测量操作中，医务人员就能容易地认识到血压随着时间的变化所引起的压力差随着时间的变化。因此，医务人员能容易地评估动脉硬化的医疗效果。
虽然本发明已就较优实施例结合附图予以说明，但应知道本发明也可用其他方式实现。
例如在所示动脉硬化评估仪器10，血压值BP是作为与血压有关的信息获得的，二维图形102的纵坐标轴线是血压轴线100。但由于已知与脉冲波传播速度即脉冲波在一个活受验者的两个部分之间传播的速度有关的信息如脉冲波传播速度或脉冲波传播时间随着血压而变，因此与脉冲波传播速度有关的信息也可作为与血压有关的信息而获得。在这种情况下，二维图形102的纵坐标轴线也可以是一条表示与脉冲波传播速度有关信息的轴线。另外，由于已知上述增大指数与脉冲波传播速度有关联，增大指数也可用作与血压有关的信息。
在所示实施例中，由血压确定设施86确定的血压值BP和由压力差确定设施94确定的压力差ΔP都被存储在存储器78内，图形显示设施96根据存储在存储器78内的血压BP和压力差ΔP显示出标记104。但由于RAM 74是一个具有暂时存储功能的存储器，血压值BP和压力差ΔP也可存储在RAM内，这样图形显示设施96就可根据存储在RAM内的血压值BP和压力差ΔP来显示标记104。
在所示动脉硬化评估仪器10中，压力脉冲波探测头36被用作脉冲波检测器件。但立体脉冲波检测器件如用于氧饱和测量的光电脉冲波探测头亦可用作脉冲波检测器件。
另外，在所示动脉硬化评估仪器10中，压力脉冲波探测头36被用作脉冲波检测器件。但由于脉冲滤波器线路35提取的套箍脉冲波信号SM1代表上臂脉冲波，因此血压测量器件35可被用作脉冲波检测器件。
总之，本发明可在不离开本发明创意的情况下用其他各种变化来实现。
权利要求
1.一种评估活受验者动脉硬化的仪器(10)，包括一个血压测量器件(35、86)，可测量受验者的至少一个血压值；一个脉冲波检测器件(54、28)，可从受验者的一个部件(38、14)检测脉冲波；一个关系确定设施(88)，可根据由脉冲波检测器件检测的脉冲波的至少一个幅度和由血压测量器件测量的所说至少一个血压值确定脉冲波幅度和血压间的关系；一个入射波波峰确定设施(90)，可确定包含在由脉冲波检测器件所检测的脉冲波内的入射波分量峰点的幅度；一个反射波出现时间确定设施(92)，可确定包含在由脉冲波检测器件所检测的脉冲波内的反射波分量峰点的出现时间；一个压力差确定设施(94)，可按照由关系确定设施所确定的脉冲波幅度和血压间的关系，确定一个压力差，该压力差相应于在由反射波出现时间确定设施所确定的反射波分量的峰点出现时，在该脉冲波的幅度和由入射波波峰确定设施所确定的入射波分量的峰点幅度之间的幅度差；及一个显示器件(76)，可将由压力差确定设施所确定的压力差显示出来。
2.权利要求1的仪器，其特征在于还包括一个血压相关信息获得器件(35、86)，可获得随受验者的血压而变的血压相关信息；一个存储器(78、74)，可存储多组显示信息，每一组显示信息各包括由压力差确定设施所确定的压力差和由血压相关信息获得设施所获得的一批血压相关信息；及一个图形显示设施(96)，可驱使显示器件显示一个由表示压力差的第一轴线和表示血压相关信息的第二轴线限定的二维图形，另外还在二维图形内在多个位置上分别显示出多个符号，这些符号分别对应于由存储器存储的所述多组显示信息。
3.权利要求2的仪器，其特征在于还包括一个输入器件(77)，它可被操作人员操作来辨认受验者的检验信息。
4.权利要求3的仪器，其特征在于还包括一个受验者辨认设施(79)，可根据通过输入器件输入的检验信息来辨认受验者，其中存储器(78)为由该受验者辨认设施所辨认的受验者存储多组显示信息。
5.权利要求4的仪器，其特征在于脉冲波检测器件包括一个压力脉冲波传感器(54)，它适于被按压在受验者一动脉(46)部位上，并检测从动脉产生的压力脉冲波，作为脉冲波。
6.权利要求1的仪器，其特征在于入射波波峰确定设施(90)通过对由脉冲波检测设施(54)检测到的脉冲被进行微分来确定入射波分量的峰点。
7.权利要求6的仪器，其特征在于入射波波峰确定设施(90)包括用来确定由脉冲波检测器件(54)所检测的脉冲波的一个心跳同步脉冲的升起点和峰点的设施；及用来对脉冲波在升起点和峰点之间的部位进行微分的设施。用来将脉冲波的被微分部位的拐点或最高点确定为入射波分量的峰点的设施。
8.权利要求1的仪器，其特征在于反射波出现时间确定设施(92)包括用来对由脉冲波检测设施所检测的脉冲波进行微分的设施；及用来将在入射波分量峰点之后出现的脉冲波的最早出现的最高点确定为反射波分量峰点的设施。
9.以上权利要求中任一项的仪器，其特征在于该血压测量器件(35、86)测量受验者的舒张血压值和平均血压值，而所述关系确定设施(88)确定由脉冲波检测器件(54)所检测的脉冲波心跳同步脉冲的相应升起点和面积重心点的幅度，并根据脉冲波的升起点和面积重心点的相应幅度及舒张和平均血压值将一种线性函数确定为脉冲波幅度和血压之间的关系。
全文摘要
一种评估活受验者动脉硬化的仪器(10)包括一个血压测量器件(35、86)，可测量受验者的至少一个血压值；一个脉冲检测器件(54)，可从受验者的一个部位(38、14)检测脉冲波；一个关系确定设施(88)，可根据由脉冲波检测器件检测的脉冲波的至少一个幅度和由血压测量器件测量的至少一个血压值确定脉冲波幅度和血压的关系；一个入射波波峰确定设施(90)，可确定包含在由脉冲波检测器件所检测脉冲波内的投入波分量峰点的幅度；一个反射波出现时间确定设施(92)，可确定包含在由脉冲波检测器所检测的脉冲波内的反射波分量峰点的出现时间；一个压力差确定设施(94)，可按照由关系确定设施所确定的脉冲波幅度和血压间的关系，确定一个压力差，该压力差在由反射波出现时间确定设施所确定的反射波分量的峰点出现时，在该脉冲波的幅度和由入射波波峰确定设施所确定的入射波分量峰点幅度之间的幅度差；及一个显示器件(76)，可将由压力差确定设施所确定的压力差显示出来。
文档编号A61B5/021GK1432337SQ0214754
公开日2003年7月30日 申请日期2002年10月15日 优先权日2002年1月9日
发明者成松清幸 申请人:客林公司